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衛生福利部中央健康保險署「醫療費用申報總表線上確認作業」自即日起上線,請協助周知所屬會員可向所轄分區業務組申請

   發文機關:衛生福利部中央健康保險署
   發文日期:中華民國110年08月04日
   發文字號:健保醫字第1100033913號
 
   
 

 

主旨:衛生福利部中央健康保險署「醫療費用申報總表線上確認作業」自即日起上線,請協助周知所屬會員可向所轄分區業務組申請,請   查照。

說明:
一、醫療費用申報總表線上確認 - 特約醫事服務機構作業說明如附件,並已放置本署健保資訊網服務系統(VPN)(下載專區項下/類別:定時上傳、服務項目:醫療費用申報),可自行下載使用。
二、副本抄送本署分區業務組(請鼓勵轄區特約醫事服務機構申請使用醫療費用申報總表線上確認作業)。

 

申報送件電子化,加速作業,減少不必要紙本往來

 

【醫療費用申報總表線上確認 - 特約醫事服務機構作業說明】詳細操作流程

Step 1:紙本或線上申請作業
1、紙本申請作業:由特約醫事服務機構填寫「醫療費用申報總表線上確認作業申請書」(樣稿如後附),向所轄分區業務組申請參加「申報總表線上確認」作業(得以電子郵件或傳真方式傳送影本申請)。
2、線上申請作業:特約醫事服務機構可透過VPN試辦計畫項下線上申請「醫事機構試辦計畫線上申請作業」。

< 線上申請作業畫面-1 >


 

< 線上申請作業畫面-2 > (聯絡人、電話及電子郵件請填寫

 

Step 2:審核通過,系統自動授權特約醫事服務機構負責人「醫療費用申報總表作業」權限
1、紙本申請:本署分區業務組審核通過後,各分區業務組自行通知參與之特約醫事服務機構已可執行本方案。
2、線上申請:由本署分區審核通過後,系統以電子郵件通知參與之特約醫事服務機構已可執行本方案。
3、系統自動授權特約醫事服務機構負責人「醫療費用申報總表作業」權限(該權限僅限特約醫事服務機構負責人)及醫療費用申報權限(「醫療費用申報總表作業」權限僅限特約醫事服務機構之負責人)。

 

Step 3:執行醫療費用申報上傳,若屬於本試辦計畫代碼之特約醫事服務機構,上傳後會跳提醒視窗「檢核正確後,請至醫療費用申報總表線上確認做確認」(符合該特約醫事服務機構參與之醫事類別)。

備註:
1、「檢核正確」後,不於「申報案件相關檔案下載」提供正確總表下載,請至「醫療費用申報總表線上確認」作業(接Step 5)。
2、「檢核錯誤」者,檔案下載位置不變,請至「申報案件相關檔案下載」下載錯誤報表。

 

Step 4:特約醫事服務機構上傳XML申報資料並檢核正確後,特約醫事服務機構負責人以「醫事人員卡」及健保專屬讀卡機(或雲端安全模組)登錄VPN(讀卡機種類:選擇健保讀卡機/雲端控制軟體)。→若特約醫事服務機構負責人以非醫事人員卡之憑證(如健保卡或自然人憑證)登錄則無執行「醫療費用申報總表線上確認作業」(「紙本醫療費用申報總表下載作業」則不受負責人之憑證「醫事人員卡」限制)。

< VPN登錄畫面 >

 

Step 5特約醫事服務機構負責人以「醫事人員卡」健保專屬讀卡機(或雲端安全模組)登錄VPN後,進入【醫療費用申報總表線上確認】,填畫面資料後,按查詢

< 醫療費用申報總表線上確認作業 >

 

Step6查詢可進入申報總表檔,點選線上確認,接Step 7


 

Step 7點選線上確認進入「醫療費用申報總表線上確認」作業之畫面,點選預覽總表確認無誤後,再接Step8-1
點選取消跳到Step8-2

Step 8-1勾選「我已確認過本次申報件數及申請點數」,並按確定,整項作業始得完成。確定時系統會檢查當下是否為負責人之醫事人員卡。

※說明:
(1)總表檢核成功後,系統未受理轉檔者,特約醫事服務機構得刪除醫療費用申報資料且該總表同步作廢,得再重新申報及產製新總表。
(2)每日7點mail通知已超過一日未確認電子總表之特約醫事服務機構。優先以申請本方案填之聯絡窗口電子郵件通知,若無窗口以本署收載之基本資料E-MAIL_1及E-MAIL_2通知(通常為特約醫事服務機構之負責人)。
(3)請確認線上總表後,至「醫療費用申報/申報案件相關檔案下載」下載及列印總表,蓋貴機構及負責人印鑑並留存10年,以利本署後續查驗。

 

 

Step8-2取消,進入以下畫面。並於VPNE-mail通知特約醫事服務機構尚有步驟未完成。

 

Step 9:確認完成後,特約醫事服務機構可以至【醫療費用申報>申報案件相關檔案下載】,下載確認成功之申報總表,印信處加註文字。

 

Step10:若因故(如伺服器問題電子總表PDF產製失敗…等)無法完成電子總表線上確認,可至「紙本醫療費用申報總表下載作業」:選擇任一資料,點選下載按鈕,跳出小視窗選擇或填寫下載理由,填寫完畢即可下載總表檔(TXT),印出後再送分區辦理。(※請注意下載後即不能再執行該筆醫療費用申報總表線上確認作業)