《用藥百科》溫熱與寒涼藥組合成方劑，具特殊意義

顧文忠醫師指出，大青龍湯方中麻黃、桂枝，生薑等溫熱藥能解表散寒，石膏卻能除煩清熱，該方多用於改善表寒裡熱症。

中醫治療初期感冒的患者，醫師指出，主要是幫助人體產生較佳抗病力，例如葛根湯、麻黃湯、小青龍湯、桂枝湯、大青龍湯等都是代表方。

中醫用藥選擇視病人的體力狀況而定，例如大青龍湯是很強的發汗劑，醫師表示指出，其只適合體力較強、但仍頭痛、惡寒怕冷、發燒強烈，完全沒有出汗跡象，關節疼痛、胸悶、煩躁不安、咳嗽乾渴的病人。

小青龍湯適用體質在虛實之間的感冒病患，患者的特性是體力中等，但頭痛怕冷、發燒，嚴重咳嗽且可咳出薄痰。

如果初期感冒，體力很差，有輕度冒汗，皮膚容易過敏或有刺痛感的患者，醫師表示較適合桂枝湯為主方。醫師表示，含麻黃劑量愈多的藥方，發汗效果愈強，發汗效力強的藥物適合體力尚佳的感冒初期病患，體力差者可考慮改用麻黃含量較少或沒有麻黃的藥方。

薏苡仁、敗醬草屬於寒性藥，但傳統方中卻見兩者與熱藥搭配。顧文忠醫師指出，例如薏苡附子敗醬散便是以薏苡仁、敗醬草寒涼藥搭配辛熱的附子，主要是借重附子的辛熱，改善患者鬱滯之氣。

顧醫師指出，薏苡仁、敗醬草清熱排膿，加入附子則助行氣，整體來說可以除熱排膿，除瘀消腫。敗醬草常用於疾病中的蓄膿問題，例如膿尿等。

很多有利水作用的中藥可改善膿尿等感染問題，中藥當中可利尿消腫又兼清熱的藥有車前草、石葦、土茯苓，淡竹葉等；涼血止血的有益母草；丹參、當歸，赤芍則屬活血藥；蒲公英、魚腥草，白花蛇舌草則為清熱解毒類的常用藥。

潮濕季節服用薏苡仁可以幫助脾胃化解體內濕氣，可以增強脾胃抗濕能力，避免濕氣侵犯。醫師建議，改善癢疹，可補充綠豆薏苡仁湯。綠豆有清熱解毒，利水消暑功效。而薏苡仁性微寒，有健脾滲濕，除痺止瀉，清熱排膿功效。

如果患者有面色萎白、動作遲緩、腰膝痠軟或其他體質虛弱現象時，醫師通常針對體質調整藥方，加入補虛，補血的藥方。

少量的寒藥被加入熱藥中，寒藥的寒性往往被去除，但某部分功用仍保留。顧文忠醫師表示，大黃附子湯中的大黃是唯一寒藥，但寒性已去除，保留的是瀉下通便作用。

中藥大黃有軟便瀉下的作用，煎煮時間稍久，效用會逐漸遞減。醫師指出，煎煮時煎得視用途而定，如果患者不需要太強的軟便瀉下作用，煎煮時間需拉長，才能破壞能產生瀉下作用的成分，讓其它有效成分釋出。

大黃在臨床上瀉下效果明顯，只要煎煮久了，軟便瀉下效果就會變差，然而醫師強調，有些患者不需要強力的瀉下作用，此時就應該先下大黃，讓大黃煮稍久；反之 就得後下，減少煎煮時間。而藥材需要搭配，比例需適當，不宜一次性大量使用某種藥材，需由醫師拿捏。如果一次用量過大，很容易出現腸胃道副作用。

任何藥物都有其禁忌。瀉下藥脾胃虛寒、易腹瀉者是禁忌，民眾用藥前仍需諮詢醫師。