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《保健錦囊》治類風濕性關節炎 去風寒濕邪是關鍵

   資料來源:台灣新生報
   記者:李叔霖
   日期:100年11月10日
 
   

 

 

 

病情嚴重的類風濕性關節炎患者,可能有關節變形的狀況。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示,患有這種病症的患者應及早接受治療,以避免眼睛病變、神經病變、關節病變等惡化情形發生,最終很可能導致殘廢,所以治療要趁早,傳統中醫認為,類風濕性關節炎以去邪為關鍵,因為外邪是致病關鍵因素。

林醫師指出,去邪為治療類風濕性關節炎的主要因素,所以在療程上,去邪治療應貫穿於各期的治療中,在去邪時首先要辨明寒熱類別,通常是以關節有無紅腫熱痛為辨證重點,如果是在急性活動期最好以清熱解毒,利濕去寒為治則。

林高士醫師進一步指出,風濕熱痹患者,一般來說,多見於關節紅腫灼熱疼痛,喜冷惡熱,適合用白虎桂枝湯等加減方,同時搭配忍冬藤、土茯苓、生地、石膏、黃柏、防己、知母等藥材;風寒濕痹患者通常以關節腫痛為主,沒有紅腫灼熱現象,喜熱惡冷,值得注意的是,治療時應根據邪氣的偏盛,分別給予中藥處方。

風邪偏勝者治以去風為主,兼用散寒除濕之品,再加活血之劑,這就是傳統中醫常說的「治風先治血,血行風自滅」;若濕邪偏勝者,治宜以除濕為主,兼以去風散寒,再加健脾的藥材,也就是中醫所稱「脾旺能勝濕,氣足無頑麻」。

寒邪偏勝者治以散寒藥為主,兼以去風除濕,重用溫陽藥,以「陽氣並則陰凝散」為原則。臨床上常選蠲痹湯,這道處方為風寒濕痹通治方,常用藥物包括薏苡仁青風藤威靈仙透骨草海風藤防風羌活獨活秦艽蜂房桂枝細辛蒼朮等單味藥材。

類風濕性關節炎很難治,若沒有妥善治療,最後恐怕變殘廢!三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示,傳統中醫認為,類風濕性關節炎活動期以寒熱錯雜證型居多數,中醫常以桂枝芍藥知母湯加減治療,熱毒明顯者加金銀花白花蛇舌草土茯苓等藥材以清熱解毒,關節腫脹者加木瓜防己等藥材以利濕消腫。

林高士醫師指出,對於關節冷痛,遇寒加重者,傳統中醫認為因地制宜,如果台灣氣候濕熱,不宜使用大辛大熱的烏頭,而應常加用細辛制馬錢子等藥材以散寒止痛,以及薑黃羌活獨活等藥材以去風除濕。此外,這種病症治療上相當棘手,所以患者往往必須長期服藥,若中醫、西醫結合併治,對患者較有利。

林高士醫師進一步指出,類風濕性關節炎患者到了中晚期以肝腎兩虛,痰瘀阻絡為突出表現,在這個階段治宜補益肝腎,活血通絡。這種病症到了中晚期階段,病邪往往深入經絡、骨髓,非走竄之物不能搜風通絡,所以會使用蟲類藥物。

當類風濕性關節炎病情日久,痰濁瘀血內生,往往阻滯經絡,治宜破血行血;對於久病患者已經氣血兩虛、臉色蒼白、氣短乏力者,中醫常加用大劑量黃耆黨參黃精等,著重補氣而生血。他強調,雖然中醫療法有獨到之處,但類風濕性關節炎患者多採西醫療法,若能接受中醫輔助治療,相信對患者來說最有幫助。