糖尿病視網膜病變屬內障

糖尿病視網膜病變是糖尿病常見併發症，嚴重者恐引起失明。台北市中醫師公會名譽理事長陳志芳醫師表示，古代早有相關記載糖尿病視網膜病變，屬於中醫內障等範疇，如果視網膜出血造成視力模糊，代表視瞻昏渺；如果視網膜出血造成視物如同紅紗籠罩，代表視瞻有色。如果視網膜出血造成玻璃體積血，代表血灌瞳神；如果視網膜出血造成視物不見，代表暴盲看不見。陳醫師指出，所謂視瞻昏渺，主要是指患者眼睛外觀正常，但是會感覺視力漸降、視物昏渺不清；所謂視瞻有色，主要是指患者眼睛外觀如常，但是會自覺眼前有陰影遮擋，而且視物昏渺不清、視物色調發生改變。

陳志芳醫師指出，罹患糖尿病時間越久，視網膜病變盛行率就跟著提高，根據一項統計顯示，罹患糖尿病一至五年，視網膜病變盛行率約為百分之三十五；罹患糖尿病五至九年，視網膜病變盛行率約為百分之四十九；罹患糖尿病十年以上，視網膜病變盛行率約為百分之五十五。

所謂疾病盛行率，通常是指單一時點或一段期間之內，罹患疾病人數佔總人口數的比例。

目前糖尿病視網膜病變常分六期，第一期，病人眼底產生微血管瘤、小出血點；第二期，除第一期病變之外，還伴隨硬性滲出；第三期，除第一期病變之外，還伴隨軟性滲出；第四期，病人眼底出現新生血管或伴有玻璃體積血；第五期，眼底出現新生血管、纖維增殖；第六期，除第五期病變之外，還出現視網膜脫離。

治療糖病一兼二顧 不同病程用不同藥物

糖尿病性視網膜病變應趁早治療，以便避免惡化導致失明。台北市中醫師公會名譽理事長陳志芳醫師表示，傳統中醫治療糖尿病視網病變，通常以治療糖尿病為主，治療眼部症狀為輔，同時根據不同病程，使用不同藥物。由於病患視力發生狀況時並沒有很在意，所以容易錯過最佳治療時機。

陳醫師指出，如果病患屬於腎陰虧損類型，常會出現視物昏花、小便頻數量多、口乾或口渴咽燥、腰痠無力、舌質紅、苔薄白等症狀。眼底檢查可見出血、滲出，或是出血、滲出久不吸收、玻璃體混濁，像這種情況治療以補腎滋陰為主。

陳志芳醫師指出，如果病患屬於肺胃燥熱類型，常會出現視物昏花、煩渴多飲、口乾舌燥、消穀善飢、身材消瘦、心情煩躁、失眠、舌質紅等症狀。眼底檢查可見出血、滲出，血色鮮紅或紫紅，或是出血量多、反復出血，像這種情況治療以滋陰清熱、涼血化瘀為主。

活血化瘀藥應用於出血之後，以便避免再次引起出血。此外，早期出血量較多的時候，最好先由西醫處理，後續再由中醫維護。

值得病患注意的是，糖尿病視網膜病變是糖尿病常見併發症，通常在第一期都沒有明顯症狀，到了第二期就逐漸出現視力模糊，這時病患常誤以為是老花或老化所造 成，所以沒有放在心上，以致於常常錯過早期診治的時機，等到進入第三期以後，這時視力往往喪失而無法挽回。建議糖尿病患者定期到眼科門診，每年至少接受一 次眼科檢查，如此才能早期發現眼疾，早期加以治療。