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「全民健保高診次民眾-藥師居家照護」系列報導5 - 藥學教育目標

發表於

資料來源:藥師週刊 第1650期
作者:譚延輝 博士


全台灣七所藥學院系都在探討如何將類似美國 PharmD 教學內容加到台灣的教育中。台大藥學系設計在大學教育中分成兩條路徑,一路徑是讀四年,另一路徑讀六年,而讀六年之路徑就成為培育 PharmD 之管道。其他藥學院系參考美國1970年代發展方式,將 PharmD 教育建構在大學教育之後,美國稱 Post-BS PharmD 教育,教育內容以臨床執業照顧病患為主。美國不須做論文的學士後 PharmD 路徑在台灣教育部行不通,因此,許多藥學院系將PharmD 教育建構在碩士班內,而畢業仍須做論文。

易混誤用中草藥:重樓與拳參


資料來源:藥師週刊 第1650期
作者:張恆菁


 

由於典籍對重樓與拳參的記載雷同以及民間使用習慣等歷史因素,台灣兩藥混用已久。

根據衛生署委託學者調查的結果顯示4,重樓市售品9件中即有6件為拳參,混用比例極高。然兩種藥來源不同,治療疾病亦各有特點,實不應混用或代用。重樓最早以蚤休之名見於神農本草經,列為下品。至新修本草始見重樓之名;歷代本草記載的別名有螫休、七葉一枝花、草河車、白河車、金線重樓、燈台七、鐵燈台、枝花頭、海螺七、螺絲七、三層草、七葉蓮等1,2。拳參首載於圖經本草,別名為草河車、重樓、紅重樓、紫參、蚤休、紅蚤休1,3。茲將重樓與拳參之異同比較如下2、3、5、6:

「Slimming Beauty」、「Once More」、「十日瘦」等產品含偽禁藥成分,衛生署呼籲消費者不要購買及服用來源不明之藥品

發表於

資料來源:行政院衛生署
日期:98年11月30日


香港衛生署於98年11月24、25日發布新聞指稱,名為「Slimming Beauty」之減肥產品,經檢出含「Sibutramine」及「Phenolphthalein」等西藥成分;名為「十日瘦」之減肥產品,經檢出含 「Sibutramine」及「Sibutramine類似物」等西藥成分。另加拿大衛生部於98年11月25日發布警訊指稱,名為「Once More」之產品,經檢出含「Sildenafil」西藥成分。「Sibutramine」其副作用包括服用後可能會引起血壓上升及心跳加速等; 「Phenolphthalein」是用作緩瀉劑,該成分因有動物致癌之報告,但無人體研究報告顯示有致癌性,惟考量目前臨床上有其他可選擇之藥品,衛生 署已廢止含該成分之藥品許可證;「Sildenafil」的副作用包括低血壓、頭痛、嘔吐、頭暈及暫時性視力模糊,並可能和某些藥物(例如 nitroglycerin)產生交互作用,令血壓降至危險水平,因此呼籲民眾千萬不要購買或者服用。

H1N1疫苗160萬人接種,接種比例四縣市領先逾一成


資料來源:中央社
日期:98年11月27日


指揮中心表示,H1N1疫苗自11月1日開打,統計至今日上午十時止,已完成接種1,600,985人,佔全人口7%,其中連江縣、花蓮縣、臺中縣及基隆市接種比例率先超過一成人口數,分別為16.2%、11.5%、10.4%、10.4%。指揮中心表示,由於各縣市的醫療防疫資源不一,如僅以疫苗接種進度衡量各縣市努力程度,並不公平,但為收標竿學習之效,經會議討論決定公布領先之縣市。

針 對孕婦族群部分,目前已有9,119人完成接種,較上週大幅提升,指揮中心表示仍有加強的空間,再次鼓勵孕婦儘速完成接種。對於外界反應醫療院所過度謹 慎,不願為孕婦提供接種疫苗乙事,指揮中心表示,如有類似情事發生,請個案撥打1922反應,防疫人員將逐案給予個別協助。另外,指揮中心亦已行文周知各 合約院所:「除應鼓勵孕婦接種新型流感疫苗外,對於前往院所接種疫苗之孕婦,若無一般疫苗禁忌症,應由醫師評估後,提供疫苗接種服務,不得拒絕。」。

研究:停課可使H1N1蔓延降低1/5


資料來源:REUTERS
日期:98年11月27日


科學家今天指出,關閉學校可使H1N1新型流感蔓延減少1/5,但受惠同時也需平衡對總體經濟負面影響。

科學家檢視歐洲8個國家的數據,發現因新型流感等傳染病事件停課,可使近距離接觸減少10%,並減少病毒傳播達21%。

研究領導者比利時哈塞爾特大學(Hasselt)及安特衛普(Antwerp)大學的漢斯(Niel Hens)指出:「孩童因頻繁親密的社交接觸及一般衛生習慣,是很多病原近距離接觸的重要傳播者。」

他說:「降低接觸機會...可使疫情獲得很大改善。」


連結至流感相關消息

幼童細菌感染致死 無關疫苗


資料來源:中時電子報
記者:黃天如、林宏聰
日期:98年11月27日


高雄縣那瑪夏鄉一名九歲男童因八八水災在旗山國小寄讀,十九日在校集體接種新流感疫苗,四天後出現不適,輾轉就醫後,廿五日宣告不治。疾管局昨緊急召集專家會議,初步認定男童因細菌感染引發休克死亡,與疫苗接種無關。

為釐清男童死因,疾管局昨天緊急召開專家會議,由衛生署副署長、感染症專家張上淳主持,與會者包括長庚兒童醫院院長林奏延、台大小兒感染科主治醫師李秉穎、高雄榮總感染科主任陳垚生、高雄長庚內科部長劉建衛及男童主治醫師等。

據瞭解,院方在男童咽喉驗出A型鏈球菌抗原陽性,專家推斷,因感染A型鏈球菌大量釋放毒素,導致患者體內細胞激素不正常過當反應之中毒性休克症候群,應是造成個案多重器官衰竭死亡的可能原因之一。

但李秉穎強調,即使在健康男童咽喉中,A型鏈球菌也十分常見,只是細菌量多或少而已;A型鏈球菌或葡萄球菌造成的中毒性休克症候群個案相當少見,男童確切死因必須等血液檢驗結果出爐。

男性心因性猝死的可能性較高


資料來源:國際厚生健康園區
作者:Charlene Laino
審閱:Louise Chang
日期:98年11月27日


研究顯示,男性發生心因性猝死的風險高於女性。

  【24drs.com】Nov. 17, 2009 (佛州奧蘭多) – 研究發現,40歲以上男性發生心因性猝死的機會是八分之一,非裔美國男性的風險甚至更高。

  

  這項研究指出,40歲以上女性發生心因性猝死的可能性是24分之一;這是第一個評估終身發生心因性猝死風險的研究。

  

  芝加哥西北大學的Donald Lloyd-Jones醫學博士表示,心因性猝死的終身風險比罹患肺癌的終身風險還要高,男性罹患肺癌的風險是12分之一,結腸癌是16分之一;而女性罹患肺癌和結腸癌的終身風險大約是17分之一。

衛生署提醒:使用控制體重藥品Sibutramine應小心監視心血管方面不良事件

發表於

資料來源:行政院衛生署
日期:98年11月26日

美國FDA於2009年11月20日發布藥品安全資訊,依據最近研究之初步資料發現,病人使用Sibutramine成分藥品作為控制體重之支持療法者, 可能有較高之心血管方面之風險(包括:心臟病發作、中風等),是否Sibutramine藥品與心血管方面風險有直接關聯性,尚須進一步釐清。
經 查,衛生署核准含Sibutramine成分藥品之許可證共9張(請參考附表),所核適應症為:「體重控制計畫之支持療法-BMI 大於或等於30kg/m2的營養型肥胖病人。BMI 大於或等於27 kg/m2 併有第二型糖尿病、高血脂等危險因子的營養型體重過重病人。」屬需醫師處方藥品,所核准該藥品仿單之「警語」載明「…Sibutramine的治療曾發現 與心跳及/或血壓增加相關,在以sibutramine治療之初期及治療期間,需定期監測血壓與脈搏,對於血壓或脈搏持續增加的病人,必須降低該藥品之治 療劑量或停止其治療…」;另外也刊載併發心血管疾病之可能,,因此該藥品不應使用於有冠狀動脈病史、鬱血性心衰竭、心律不整或中風之病人。復查全國藥物不 良反應通報中心資料,尚無疑似使用Sibutramine藥品導致心血管事件之不良反應通報案件。

類風濕性關節炎患者使用Mabthera,可能發生漸進性多病灶腦白質病之風險


資料來源:行政院衛生署
日期:98年11月26日


歐盟發布Rituximab(藥品名稱Mabthera,莫須瘤)用藥安全資訊,提醒醫療人員及病患注意,使用Mabthera可能有發生漸進性多病灶腦白質病(Progressive multifocal leukoencephalopathy,PML)之危險。

Mabthera 為一單株抗體製劑,本署核定適應症為「1.用於復發或對化學療法有抗性之低惡度B細胞非何杰金氏淋巴瘤。2.併用CVP化學療法用於未經治療之和緩性(組 織型態為濾泡型)B細胞非何杰金氏淋巴瘤的病人。3.併用CHOP或其他化學療法用於CD20抗原陽性之B瀰漫性大細胞非何杰金氏淋巴瘤。4.用於做為濾 泡性淋巴瘤患者對誘導療法產生反應之後的維持治療用藥。5.與methotrexate併用,適用於治療曾接受一種(含)以上之腫瘤壞死因子(TNF)抑 制療法治療但效果不彰,或無法耐受的活動性類風濕性關節炎成人患者」。由於Mabthera係經由與B淋巴細胞結合而使B細胞耗竭而作用,因此可能降低病 患免疫系統之功能,增加感染之風險。

孕婦接種新流感疫苗被拒 投訴1922


資料來源:中央社
記者:陳清芳
日期:98年11月26日


孕婦是H1N1新型流感疫苗的優先接種對象,最近有孕婦向1922防疫專線及媒體投訴,被診所拒絕施打疫苗,衛生署表示,不會處罰相關診所,但會加強對醫界的宣導。

1名懷孕5個月的張姓女子今天投書媒體指出,她向離家最近的診所預約接種疫苗,沒想到在表明身分是孕婦時,診所卻說「孕婦比較有狀況發生,所以不予施打」,她前往另1家診所也碰壁,第3家診所要等到隔天能才能接種,但結果還是撲空。

無獨有偶,衛生署疾病管制局副局長周志浩說,1922防疫專線也接獲孕婦的類似投訴,而且不只一椿。至於孕婦被拒絕施打疫苗的原因,可能因為診所醫師怕孕婦打完疫苗發生身體不適,擔不起風險。

周志浩說,孕婦是新流感的高危險群,任何孕程的孕婦都可以接種新流感疫苗,迄今台灣已有8300名孕婦完成接種,醫療機構不應拒絕孕婦施打。

他強調,衛生署將會行文婦產科醫學會、醫師公會等團體,加強宣導疫苗的安全性,不會對少數拒絕孕婦接種疫苗的診所開罰。

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