懷孕發現子宮肌瘤 產後再治療

一位身材略胖的28歲孕婦產檢才發現子宮內有兩個肌瘤，一個12公分，一個8公分，醫師採保守治療，讓胎兒足月才剖腹產，當時肌瘤也已分別長大為20公分、15公分，不利子宮收縮，婦人在坐月子期間，因月經來，一度出現遲發性大出血，所幸藥物治療後已無大礙，因其日常作息不受影響，婦人暫不考慮開刀切除。

成大醫院婦產科醫師蘇美慈表示，懷孕才發現子宮肌瘤的孕婦約佔3%至13%，其中10%會有明顯症狀，經藥物、適當休息可獲得改善。不過，懷孕時子宮肌瘤可能帶來一些併發症，包括早產、胎盤剝離、在生產過程中或產後出現大出血的機率增加等。

蘇美慈表示，懷孕時因子宮血流豐富、荷爾蒙增加等因素，40%到70%的肌瘤體積會增加，但少部份會縮小，有的則幾乎無變化。

懷孕才得知子宮肌瘤，只有少數緊急個案需手術治療，通常會等產後數個月才處理，也不宜在剖腹產時一併處理，因為懷孕時期血流豐富，子宮肌瘤又不利子宮收縮，此時動手術容易引發大失血；另外，也要注意生產後因子宮收縮問題，引發的產後大出血或遲發性（產後6週內）大出血。

蘇美慈指出，子宮肌瘤產後出血的原因，多是子宮收縮能力差，有的是胎盤等胚胎組織殘留而影響子宮收縮，有的時候產後漢方補血活血的藥方，會因個人體質不適合而導致大出血，產後月經有時也會引發大量出血。