藥師執業相關法規解析

健保法相關風險法規：
1、全民健康保檢法
2、移送刑法之標準

全民健康保險法：

• 第 68 條 （保險醫事服務機構不得自立名目收費）

保險醫事服務機構對本保險所提供之醫療給付，除本法另有規定外，不得自立名目向保險對象收取費用。

• 第 81 條 （處罰）

以不正當行為或以虛偽之證明、報告、陳述而領取保險給付、申請核退或申報醫療費用者，處以其領取之保險給付、申請核退或申報之醫療費用二倍至二十倍之罰鍰；其涉及刑責者，移送司法機關辦理。保險醫事服務機構因該事由已領取之醫療費用，得在其申報之應領醫療費用內扣除。
保險醫事服務機構有前項規定行為，其情節重大者，保險人應公告其名稱、負責醫事人員或行為人姓名及違法事實。（原條文第72條）

• 第 82 條 （處罰）

保險醫事服務機構違反第六十八條之規定者，應退還已收取之費用，並按所收取之費用處以五倍之罰鍰。（原條文75條）

• 第 83 條 （處罰）

保險醫事服務機構違反第六十八條規定，或有第八十一條第一項規定行為，保險人除依第八十一條及前條規定處罰外，並得視其情節輕重，限定其於一定期間不予特約或永不特約。

移送刑法之標準：

壹、全民健康保險特約醫事服務機構如有故意涉犯下列情事之一者，應予函送司法機關偵辦：
一、收治非保險對象，而以保險對象之名義，申報醫療費用。
二、登錄保險對象保險憑證，換給非對症之藥品、營養品或其他物品，申報醫療費用。
三、未診治保險對象，卻自創就醫紀錄，申報醫療費用。
四、特約醫院或診所容留未具醫師資格之人員為保險對象診療或處方，申報醫療費用。
五、其他以不正當行為或以虛偽之證明、報告或陳述，申報醫療費用，其情節重大者。
貳、如有故意涉犯前開情事經訪查後，態度良好或坦承不諱，得將其配合程度酌予考量，併送司法機關作為量刑之參考。