糖尿病神經性疼痛 身如針刺

「我的身體好像被繩子緊緊勒住」、「感覺像有千針在刺我」，有些糖尿病患在診間跟醫師講到上述身體症狀，常被當成裝病，或以為是精神症狀，其實可能是神經性疼痛。

糖尿病因為代謝不佳，部分病患最後四肢末端組織潰瘍、壞死，甚至必須截肢，但糖尿病所引發的神經病變，也會引發疼痛，卻常被忽略。

林口長庚醫院神經肌肉疾病科主任羅榮昇說，從國外研究數據推估台灣，國內約有5到6萬名糖尿病患，會出現神經性疼痛，糖尿病史5年，發生率約3%到5%；20年病史者，則有45%到60%發生機會。

「疼痛沒有檢驗可以證明，醫師會先相信病患，」台大醫學院麻醉科教授孫維仁說，年長的糖尿病患，也大多有高血壓、高血脂等慢性病，「藥袋裡本來就有6、7種藥」，一旦出現疼痛，原來醫師可能不敢再加藥。

孫維仁建議，糖尿病患覺得身體疼痛，不妨可到疼痛科或神經內科就診，如開藥能減緩疼痛，就可轉回新陳代謝科，請醫師加藥。

孫維仁曾治過一名不到40歲的男性糖尿病患，因胰臟發炎，血糖值飆到700到800，引起神經疼痛，老是痛到跑急診，在別家醫院被當成藥物濫用者，最後才知是糖尿病所引起。

羅榮昇指出，糖尿病患的神經性疼痛症狀，一開始可能腳底麻木，並逐漸延伸到腳踝、小腿、膝蓋和手，然後身體會有電擊、火燒、針刺、喘不過氣，衣服碰到皮膚會痛、女性無法穿胸罩，或風一吹就痛等症狀。

這是由於病患掌管疼痛控制的A-delta型神經纖維，和C型神經纖維產生病變，醫師除了問診和填疼痛問卷外，也會用一根小牙籤戳皮膚，正常人戳幾下不會喊痛，但糖尿病神經性疼痛患者，會痛到無法忍受。