| 肺腺癌是國人最常罹患的肺癌，約佔五成以上，又因為早期症狀不明顯，臨床上約有七成的患者，在確診時已為晚期，無法接受手術治療。新光醫院胸腔內科葉育雯醫師表示，晚期肺腺癌的治療方式大致可分為標靶治療與化學治療，兩者並非互斥，而是相輔相成，即使是於前線標靶藥物產生抗藥性後，化學治療仍可接續治療，有助延長存活期。
葉育雯醫師表示，目前醫師於擬定晚期肺腺癌治療方針時，大都會先進行上皮生長因子(EGFR)的檢驗，確認EGFR是否有突變的情況，在台灣可能有近一半的患者會出現EGFR突變，此時病人多會選擇於第一線進行標靶治療，直到產生抗藥性。
而標靶治療產生抗藥性的時間點因人而異，平均約為治療開始後九個月的時間，但有些人可能長達數年，有些人僅不到一個月標靶藥物便已無效。
葉育雯醫師表示，在標靶藥物產生抗藥性後，醫師會視患者年紀、體力狀況，規劃後續化學治療。目前肺腺癌新一代化學治療，相較於傳統化療，在副作用的部分已經有許多進步，除噁心嘔吐的情形較少發生外，骨髓抑制現象隨著藥劑量及施打頻次的調整，也較少見，在副作用降低後，患者接受度與耐受度自然增加，能夠接受較長的化學治療療程，因此治療效果自然也比較好。
葉育雯醫師以其自身門診的病人為例，因為新一代化療的副作用較低，有些七、八十歲年紀較長的晚期肺腺癌患者，在標靶治療產生抗藥性後，接受後續新一代化學治療，許多都可以收到不錯的效果，甚至還可接受後續好幾線的化學治療，延長存活期。
葉育雯醫師說，目前新一代化學治療藥物有許多種，通常肺腺癌的第一線選擇常是以抑制葉酸為機轉之藥物，除了因為其副作用溫和外，相較於其他許多每週必須注射一次的藥品，其亦只需三週接受一次注射，對於患者相對方便許多。
葉醫師鼓勵曾經接受標靶藥物而後產生抗藥性的患者，應接受醫師專業評估，積極配合後續治療；而對於目前正在接受化學治療的患者，葉醫師也提醒，應保持作息正常、飲食均衡與適度運動，以平常心面對，可望收最佳效果。 |
資料來源：今日新聞網
