胡桃可改善糖尿病患的內皮功能

因為富含多元不飽和脂肪以及單元不飽和脂肪，多種堅果被視為各種飲食中的健康成分，特別是胡桃，富含omega-3脂肪酸。耶魯大學的研究者提出一個理論，添加胡桃可以對糖尿病患的心血管有所幫助。

本研究的共同作者、耶魯大學預防研究中心主任David L. Katz醫師向Medscape Public Health & Prevention表示，我們知道堅果富含纖維，也含有多種微量營養素、礦物質、維他命B群、鎂等多種特性，讓它們成為對有心血管風險者有幫助的食物。

Katz醫師解釋道，我們想瞭解這對於高風險族群如第2型糖尿病成人的血管是否有幫助。

這個隨機控制交叉試驗包括了患有第2型糖尿病、平均年紀58歲的24名研究對象(14名女性與10名男性)，這些人被隨機指派接受每天含有56g胡桃的Ad libitum diet (自由飲食組)、或者不含有胡桃的自由飲食組。

該研究在各8週的治療期之間，包括了一個為期8週的廓清期，在每一期的前後，研究對象接受內皮功能檢測與評估心血管生物標記。

該研究的初級結果是8週之後血流介導擴張(flow-mediated dilatation，FMD)的變化，次級終點包括血漿脂質、糖化血色素(HbA1c)、空腹血糖值、胰島素敏感性、人體測量等的改變。

相較於飲食中不含胡桃者，食用富含胡桃飲食者的FMD有顯著改善(FMD，2.2%± 1.7 % vs 1.2%± 1.6 %；P= .04)。

雖然食用胡桃者的總膽固醇(–9.7± 14.5mg/dL；P< .01)、低密度脂蛋白(LDL)膽固醇(–7.7± 10.0 mg/dL；P< .01)比研究開始時降低，但是，與飲食中不含胡桃者相比(總膽固醇 –9.7± 14.5 vs –4.5± 23.0；P=.38；LDL膽固醇–7.7± 10.0 vs –7.8± 20.6；P= .97)，降低幅度並不顯著。

該研究在人體測量、HbA1c、空腹血糖值、胰島素敏感性等方面，也未發現這兩種飲食類型有任何顯著差異。

不過，Katz醫師表示，內皮功能方面的發現是關鍵。

他表示，在我們次級結果測量的各種其他心臟風險因素方面，與安慰劑相比的確沒有顯著改善，但是，電影《魔戒》中的「掌控全局的王者之戒」給了我一個靈感：聚焦在內皮功能。

這給予我一個想法，就是血管如何感覺到流經其中的所有東西，你可以測量任何你認為的在血管中流動的所有東西，例如LDL膽固醇、三酸甘油脂、壓力荷爾蒙，或者，實際上只需要問問血管：「對於流過的東西，你今天的感覺如何？」

本研究中的血管可能會回答：「在我們每天被餵食胡桃之後，我們感覺好多了」。

該研究也評估了補充胡桃時每天產生的365大卡是否會引起這群已經有可能肥胖的病患其體重增加，結果顯示，食用胡桃者的體重並未顯著增加。

Katz醫師解釋，如果將有營養的食物加到飲食中，有時候這個食物的好處會因為造成體重上升而被抵銷，對糖尿病患而言，顯然地，最不想要的事情就是體重增加。但是，我們的研究認為，你可以在飲食中加富含營養的食品，特別是，如果它可以像堅果一樣的話。

Katz醫師表示，雖然該研究聚焦在糖尿病，但他的團隊更希望可以證明胡桃對健康者也有幫助。

他表示，為了證明某些東西有用，你通常得先從某些故障的東西著手且證明你可以修復它，所以，我們先針對糖尿病，之後是糖尿病前期、然後是糖尿病前期的前期(pre-prediabetes)，最後，希望我們可以提出令人信服的論述，證明這個可以加到每個人的飲食中。

我一直認為，為了達到預防優先，我們必須回過頭來研究，而我希望讓健康的人保持健康，我是個照顧病患的醫師，但是，我寧可人們不要生病。

加州大學聖地牙哥分校全球健康小組主任、流行病學副教授Wael Al-Delaimy博士表示，杏仁已經顯示有重要助益，糖尿病患或許可以從綜合堅果獲得更佳的幫助。

他表示，吃各種堅果是健康的，且應被視為健康生活型態的一部份，因為每種堅果各有獨特的成分，也就是說，胡桃和杏仁因為各自所含的脂肪類型而各有重要的幫助。

他指出，杏仁也顯示出對於糖尿病有獨特的幫助。

胡桃中最常見的Omega-3脂肪酸對於神經發育和腦部很好，心臟也是，但是，有些研究認為，杏仁有特定的控糖性質。

Al-Delaimy博士指出，胡桃的研究並未顯示任何類似的助益。

指出，該研究中，胡桃的劑量是每天需要量的兩倍，但是它依舊無法控制研究對象的葡萄糖相關測量。

Katz醫師表示同意，杏仁富含營養且可能也有幫助。在整體營養品質1-100分的NuVal營養評分量表中，82分的胡桃以及79分的杏仁都是營養明星。

同時，Katz醫師和他的團隊朝向下一步進行：評估胡桃對於糖尿病前期患者的幫助。

我們只是接受資金研究更多糖尿病前期患者，本著將食品當作藥品的這種理念，那麼，問題在於：「誰應該吃這種藥品？」，我們不認為只有糖尿病患而已。

Katz醫師的實驗室部份資金來自喬治亞州亞特蘭大疾病控制預防中心，該研究接受加州胡桃委員會的資金， Katz醫師和Al-Delaimy博士皆宣告沒有相關財務關係。

美國預防醫學院(AAPM)第26屆年會：壁報摘要212645，發表於2010年2月19日。