由 Admin 在 2010, 二月 2 - 01:01 發表
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資料來源：藥師週刊 第1658期
作者：高雄長庚醫院藥劑部中藥組 劉瓊玉 藥師
伍、月經失調
是一綜合病名，包括先期、後期、先後不定期、過多、過少等方面，是指月經在期、量、色、質上的改變而出現的病態。但必須以患者原有的月經規律而定，週期超前或落後一週以上，經量超過原來正常範圍，則為月經失調。以下將依月經先期、月經後期、月經先後不定期、月經過多及月經過少等分別論述。
一、月經先期
月經週期提前八、九天以上者，稱為月經先期。
（一）病因病機
素體血熱，心火上炎，或肝鬱化火，影響衝任正常功能；腎陰虧耗，陰虛火旺，致衝任失調；勞倦過度，脾氣虛弱，心氣不足。
（二）辨證論治
1. 血熱－(1)主症：月經先期量多，色鮮或紫，質稠黏，或夾血塊，乳房、小腹脹痛，煩躁易怒。舌質紅、苔薄黃、脈弦數。(2)治則：清熱涼血，瀉心調經。(3)處方：芩連四物湯。(4)組成：黃芩、黃連、當歸、赤芍、生地、川芎。
2. 虛熱－(1)主症：月經先期，色紅質薄，顴紅面赤，手心灼熱。舌質紅少苔，脈細數。(2)治則：滋陰清熱。(3)處方：兩地湯。(4)組成：生地、元參、白芍、麥冬、地骨皮、阿膠。
3. 氣血虛－(1)主症：月經超前，量多，色淡，質清稀，少腹有空墜感，心蕩氣促，倦怠肢軟。舌質淡，苔薄潤，脈細軟。(2)治則：補氣養血。(3)處方：聖愈湯。(4)組成：黨參、黃耆、當歸、熟地、白芍、川芎。
二、月經後期
月經過期延後八、九天，甚至每隔四、五十日一至者，稱為月經後期。
（一）病因病機
經行之際，過食生冷或冒雨涉水，感受寒邪；陽氣素虛生寒； 氣虛血虧，使月經延期。
（二）辨證論治
1. 血寒－(1) 主症：後期量少色黯，小腹絞痛，面色清白，畏寒肢冷。苔薄白，脈沉緊為實寒；後期量少色淡質清，畏寒喜暖，腹痛綿綿喜按，面色白，腰痠乏力，小腹作冷。苔薄舌淡，脈沉細無力為虛寒。(2) 治則：補血溫經。(3)處方：大營煎。(4)組成：當歸、熟地、枸杞、炙甘草、杜仲、牛膝、肉桂。
2. 血虛－(1) 主症：量少色淡，小腹空痛，面色萎黃，頭暈心悸。舌淡苔薄，脈虛細。(2)治則：補益營血。(3)處方：人參養榮丸。(4)方劑組成：當歸、熟地、白芍、黃耆、人參、白朮、茯苓、甘草、肉桂、五味子、遠志、陳皮、薑、棗。
三、月經先後不定期
月經不按期來潮，或先或後，稱為月經先後不定期，古籍方書或稱「經亂」，或稱「月水不調」，或稱「或先或後」，或稱「經水斷續」。
（一）病因病機
氣血不調，衝任功能紊亂，血海蓄溢失常所致，主要與肝腎有密切關係。
（二）辨證論治
1. 肝鬱－(1)主症：經期或先或後，行而不暢，乳房作脹，胸及少腹脹痛。苔薄，脈弦。(2)治則：疏肝理氣，和營調經。(3)處方：逍遙散。
2. 腎虛－(1) 主症：月經量少色淡質清稀，面色晦黯，兩耳響鳴，腰痠如折，小腹空墜感。舌質淡，苔薄，脈沉小。(2)治則：補腎氣，調衝任。(3)處方：固陰煎。(4)組成：黨參、熟地、山藥、山萸肉、菟絲子、遠志、五味子、炙甘草。
3. 肝腎虧損－(1) 主症：月經紊亂，量少色淡，頭眩耳鳴，面色無華， 腰脊酸痛，或足跟痛。舌質淡白，脈沉緩。(2)治則：補益肝腎，調攝衝任。(3)處方：定經湯。(4)組成：當歸、熟地、白芍、柴胡、菟絲子、淮山藥、茯苓、荊芥。（待續）