Skip to main content

終結黑箱,衛福部將試辦具名健保核刪

   資料來源:聯合報
   記者:黃安琪記者
   日期:07月12日
 
   

 

 

 

醫界詬病健保匿名核刪已久,昨有醫師絕食抗議,衛福部宣布重大變革,今年十月起,部分科別先行試辦公開具名審查,先從婦產科、小兒科、眼科、耳鼻喉科、神經科、復健科、精神科等七科開始,並減少隨機抽樣案件數,調整核減回推比例公式。

現行健保核刪制度由各科資深醫師擔任審查委員,審查醫師往往不具名,臨床醫師常抱怨遭核刪的理由很瞎,例如竟有委員建議:「請病患同一針頭注射兩次」等,有違醫學常理。

衛福部六月已陸續徵詢廿五個專科醫學會、醫院協會及西醫、牙醫及中醫三個醫師公會全聯會意見,高達五成五醫師贊成具名公開,八成九表示,若具名核刪,願意繼續推薦審查醫師;現任三千多位審查醫師,有三成一願意具名。

衛福部長林奏延表示,擬先由同意公開具名審查的專科醫學會,包括婦產科、兒科等,推薦願具名的醫師試辦,並由專科醫學會制訂各科一致審查標準,並採雙審制,由第二名醫師具名審查,減少爭議。

健保署長李伯璋表示,健保署已建置平台,提供被核刪醫師提出異議,建立對話機制,相關人員隨即反映並回覆,提升審查品質。日後若遇到爭議案件,也會由相關專科醫學會討論。