|
癌症病人的腫瘤熱常見於晚期癌症病人，主因是腫瘤釋放細胞激素(cytokines)，例如tumor necrosisfactor-alpha (TNF-α)、 interleukin-1 (IL-1)、 IL-6和interferon，細胞激素可促進prostaglandin E2 (PGE2)之產生，影響體溫設定中樞，進而發燒。
臨床上通常會建議病人回急診就醫，但若是病人經常回急診就醫，又被醫師診斷過腫瘤熱，開立naproxen服用，這類的病人往往發燒時，對於回急診這樣的建議，就顯得有些猶豫，原因可能是需要一筆醫療費用，需要家屬陪同就醫，很花時間、體力等等因素，醫師要診斷出腫瘤熱，須先給抗生素，監測生命徵象，血液培養，藉以排除致命感染的可能性，也是費上一番功夫。查詢文獻，一篇關於腫瘤熱的文章，或許可以做為參考。
150位診斷為腫瘤熱的晚期固態腫瘤病人，分析住院期間的生命徵象，包括體溫和心跳速率，另外60位敗血症病人的生命徵象作為對照組。
結果發現，敗血症病人每日體溫最高約38.7±0.9℃，18%發冷，8%低血壓，50%意識障礙（包括注意力與集中力低下、思考遲滯、甚至昏迷等嚴重狀態）或呼吸困難。所有因感染而發熱的病人，發燒期間心跳速率會加快。72%的腫瘤熱病人一天發燒一次，最常見的時間點是早上九點，和下午五點，有28%的腫瘤熱病人一天發燒兩次，常見的時間點是早上九點合併下午五點與早上九點合併晚上九點。
naproxen（抑制cyclooxygenase活性，抑制 NFkB之活化）和類固醇（抑制phospholipase A2減少PGE2之產生，又阻斷細胞激素的mRNA轉錄作用）都有退燒效果。約有20%的腫瘤熱病人對naproxen沒有反應，所以加上心跳速率之監控，可望有助於醫師診斷癌症病人發燒的原因。
服用naproxen不能阻止敗血性發燒之產生，所以若是先前已經因發燒就醫，而服用醫師處方之naproxen仍持續發燒者，應回急診就醫，才能進一步保障自身安全。
|
資料來源：藥師週刊（第1970期）
