中藥學堂：四物湯加減方(上)

前言

四物湯是方劑學中補血、養血、調經的經典名方，有溫而不燥、滋而不膩等特點，最早出自唐《仙授理傷續斷秘方》：四物湯，凡傷重腸內有瘀血者用此，至宋《太平惠民和劑局方》第一次選用到婦科疾病，作為婦人月經不調、崩中、漏下、胎動不安、產後惡露不下，婦女月經生育及其一切血病的通用方。1

四物湯

物，類也。四物相類但仍然各具一性、各建一功、併行不悖，故名四物湯。組成：熟地黃二錢、當歸二錢、白芍藥二錢、川芎二錢。熟地性味甘溫，入肝、腎經，具有補血養陰，填精益髓為養血、補虛之君藥。當歸味甘性溫，歸肝、心、脾，為補血藥，血病之氣藥，兼具有活血、養血調經，補中有動、行中有補是臣藥。佐藥以白芍收斂肝陰以養血，加強熟地滋陰養血作用。使藥以川芎活血行氣止痛，下調經血。2

加減

劑量：四物湯，四味藥劑量比例不同，發揮功效也會不同：若熟地、當歸用量增加、川芎用量減少，則成為補血良方；若用於保胎方面，可以減少（去）當歸、川芎；重用當歸、川芎，白芍改赤芍，可以醫治月經量少，血瘀型閉經。2

藥材炮製：選用生、熟地和白、赤芍，其作用有所不同：用生地有清熱涼血，養陰生津功效，通常用於陰虛內熱所致月經先期或量多等症；用熟地具補腎陽、益精髓、補血養肝，用於肝腎虧虛、月經過少、閉經。方中芍藥，用赤芍具有能瀉能散，活瘀通經，治療經少、色暗有血塊之症；用白芍能補能收，用於月經過多腹痛等症。3

（待續）

參考文獻

1. 李翠萍等。論《傅青主女科》對四物湯的選用。光明中醫，2012；27（4）：644-645。
2. 李慧。四物湯在中醫婦科的應用。河南中醫，2012；32（6）：762。
3. 樊會龍。四物湯加減治療月經不調體會。內蒙古中醫藥，2013；16：35-36。