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長期輸血皮膚變黑,需排鐵治療

   資料來源:聯合新聞網
   記者:  高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師 王銘崇
   日期:09月10日
 
   

 

 

 

一名約40歲男性病患,患有骨髓增生不良症候群合併慢性腎病變,須長期洗腎並需仰賴輸血,才能維持基本的生理功能。

由於每個月要輸六袋血,長期下來,患者皮膚愈來愈黑,原本他以為是南台灣太陽大,長時間曝曬造成,經過診斷說明後了解,是因為長期輸血導致體內鐵質過量,造成皮膚沉著併發症,目前每天按時服用口服排鐵劑治療,面色開始好轉,他回診笑稱:「治療後終於獲得『好臉色』!」

對於必須定期輸血來維繫生命與生活品質的病患,鐵質沉積是慢性輸血常見合併症,包括最常見的骨髓增生不良症候群、嚴重型海洋性貧血及其他骨髓造血疾病、洗腎病患等,因長期輸血也會輸入過量鐵質,鐵質如果沉積在心臟、肝臟、胰臟及內分泌等器官內,可能出現心臟功能衰竭、肝硬化、糖尿病、皮膚沉著症、不孕症等,甚至骨髓造血功能更差。

長期輸血病患要遠離鐵質沉積症,需搭配飲食、運動、排鐵劑治療,以下三原則分享:

一、飲食控制:長期輸血病患飲食以均衡為基礎,不可吃太多含鐵質食物,如紅肉、動物內臟、紫菜、菠菜等。同時要避免食用含有鐵質的維他命,其他坊間「補藥」,也盡量避免,以免增加肝臟負擔,食補不成反加重病情。

二、運動:規律運動可增加身體新陳代謝及血管彈性,然而提醒病患,要衡量自己體力,在可負荷下運動。

三、排鐵治療:若輸注超過20袋血或血清鐵蛋白濃度(serum ferritin,SF)> 1000至2000 ng/mL,就要開始排鐵治療,如此才能降低慢性鐵質沉著症併發症風險。

長期輸血是一件辛苦的事,鐵質沉積症是可避免及改善的,呼籲患者勇敢面對,兼具耐心與信心,按時服藥,3個月監控一次血清鐵蛋白濃度,積極治療與追蹤,身體與生活才能擁有更好的品質。