肺腺癌第四期標靶藥有用嗎？

肺腺癌占所有肺癌60%，患者治療選擇較多，除了化療，也可以考慮用標靶藥物。標靶藥物是針對癌細胞特定「標的基因」變異進行攻擊的藥物，腫瘤若帶有特定「標的基因」變異，標靶藥物就會有效。

肺癌標靶藥物分為「上皮細胞生長因子接受器酪胺酸酶抑制劑（EGFR-TKI）」及「間變性淋巴瘤激酶（ALK）」抑制劑，肺腺癌患者EGFR基因突變的比率較其他種類的肺癌患者高，尤其是亞洲人。

建議肺腺癌患者先做腫瘤基因檢測，若發現EGFR基因突變呈陽性，可服用艾瑞莎（Iressa，學名gefitinib）或得舒緩（Tarceva，學名erlotinib）、妥復克（Giotrif，學名afatinib）等。目前健保已給付艾瑞莎及得舒緩作為有EGFR基因突變的局部侵犯性或轉移性肺腺癌第一線治療藥物。

ALK基因變異的肺腺癌患者，人數較少，目前有對應ALK的抑制劑「截剋瘤（Xalkori，學名crizotinib）」，但健保尚未給付。國外研究顯示，EGFR及ALK兩種基因變異幾乎不會同時存在，若EGFR基因突變檢測呈陰性，可考慮再做ALK基因變異檢測。

標靶藥物對骨髓造血較無抑制作用，對體能影響不大。不過，EGFR抑制劑也有副作用，多以皮膚症狀為主，包括長出類似青春痘的皮疹、甲溝炎、腹瀉等。部分患者服藥後肝指數上升，醫師會加強監測，調整劑量或停藥，避免患者肝功能受影響或引發嚴重肝炎。少數患者服藥後發生間質性肺炎，嚴重者肺纖維化，影響呼吸功能，這類患者多需停藥。

除了上述兩類標靶藥物，另有抑制血管新生因子受器的標靶藥物「癌思停（Avastin，學名Bevacizumab ）」，靜脈注射使用，但通常和化療藥物併用較有效。