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Q: 服用口服鈣片為補充鈣離子，種類有哪些? 使用於慢性腎衰竭之高血磷病患其作用又為何? 服用方式有何差別?
A：
1、臨床上含鈣製劑包含注射及口服兩種，其成分包含碳酸鈣,檸檬酸鈣,醋酸鈣,磷酸鈣,乳酸鈣,葡萄醣醛酸鈣,氯化鈣等，其中葡萄醣醛酸鈣(Calcium gluconate),氯化鈣(Calcium chloride)為注射劑型，用於治療低血鈣及拮抗高血鉀或高血鎂引起之心臟毒性；而碳酸鈣(Calcium carbonate),檸檬酸鈣(Calcium citrate),醋酸鈣(Calcium acetate),磷酸鈣(Calcium phosphate),乳酸鈣(Calcium lactate)為口服劑型，其鹽類含鈣之含量由最高之碳酸及磷酸鈣(40%)至最低乳酸鈣(13%)，常用於做為制酸劑、治療低血鈣及骨質疏鬆症以外，對於慢性腎衰竭之高血磷患者之使用為磷結合劑，其中以碳酸鈣,檸檬酸鈣,醋酸鈣為主要口服之含鈣的磷結合劑(Calcium-Containing Phosphate Binder；CCPB)。
2、許多慢性腎功能不良患者，尤其嚴重及洗腎之病患，由於血磷排出量減少，形成高磷血症，長期血磷偏高會導致副甲狀腺機能亢進，當血液循環中的副甲狀腺素濃度偏高，則會因鈣磷失衡造成腎性骨病變，增加死亡率，因此需要口服磷結合劑來控制血磷濃度。口服之含鈣的磷結合劑常用為碳酸鈣,檸檬酸鈣,醋酸鈣,其中以碳酸鈣每錠含鈣量最高(40%),醋酸鈣(25%),檸檬酸鈣(21%)；結合力最強為醋酸鈣，效果最好，但味道不佳，易產生噁心嘔吐現象；而檸檬酸鈣會增加胃腸道中鋁的吸收，故外國較不建議用於慢性腎衰竭病患，因此對於此類病患以碳酸鈣,醋酸鈣為首選。
3、口服鈣片若作為一般鈣離子補充以空腹使用為最佳；若作為磷結合劑使用時，與食物併服最佳，可達最佳腸道磷結合作用，最低血液鈣吸收；一般藥錠都較大，不易吞服，可咬碎服用，但不建議與胃酸抑制劑併用(如:H2-blocker or PPI)。
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資料來源：行政院衛生署所屬醫院聯合藥訊電子報（第十三期）
