5α-還原酶抑制劑
是降低雄性素的刺激，讓攝護腺的體積慢慢縮小，達到改善BPH的療效，所以症狀要有顯著改善，往往需要6至12個月的治療，攝護腺體積可能縮小約20-30%，改善症狀約15%，尿流速度加快約1.3-1.6 毫升/秒。主要的副作用有性慾減低、勃起功能或射出功能障礙。需特別注意的是血清攝護腺特定抗原（PSA）濃度可能因此減少約50%，對於使用finasteride的患者，建議前2年測得的PSA值乘以2，超過2年時則乘以2.5來做校正與判讀。
對於輕微至中等程度症狀之BPH，建議一開始以單獨使用α腎上腺素阻斷劑來治療。然而攝護腺肥大已超過40公克，伴隨嚴重症狀，縱然使用最高劑量之α腎上腺素阻斷劑依然無法控制之BPH，則建議合併5α-還原酶抑制劑來治療。
犀利士CialisⓇ （tadalafil）新知
Tadalafil是磷酸二酯酶抑制劑（Phosphodiesterase- 5 Enzyme Inhibitor）。美國FDA於今年10月6日進一步核准了CialisⓇ也可用於BPH與BPH伴有勃起功能障礙（Erectile dysfunction, ED ）的治療。
在兩項臨床試驗顯示，患有BPH的男性，採用International Prostate Symptom Score （IPSS）評估BPH症狀的嚴重程度，實驗組服用CialisⓇ一天一次，每次5毫克，與服用安慰劑組別相較，實驗組的IPSS總分明顯降低，也就是症狀有所改善。同一研究中，對於同時伴有ED和BPH的男性，以同樣方法服用CialisⓇ，他們的BPH和ED症狀同時都獲得改善。而ED則是以國際勃起功能指標量表（Erectile Function domain score of the International Index of Erectile Function, IIEF）勃起功能方面的評分來評估改善與否。
正在服用硝酸鹽（nitrates），例如硝化甘油（nitroglycerin）的人，不應再使用犀利士，兩者同時服用，可能會導致血壓下降過低的危險。同樣地，CialisⓇ也不宜與α腎上腺素阻斷劑併用來治療BPH，因為除了血壓下降過低的安全疑慮外，截至目前還沒有完整研究報告的證實其最終療效。
結論
BPH屬於一種自然常見的老化現象，常發生於50歲以上的男性。它並不是癌症，也不會導致癌症。雖然不用過度擔憂，一旦頻尿、夜尿、急尿等惱人的情況足以影響個人的生活品質時，就需要尋求積極治療，可不要諱疾忌醫了。（全文完）
參考資料
1. Medical treatment of benign prostatic hyperplasia at www.uptodate.com
2. Patient information: Benign prostatic hyperplasia (BPH) at www.uptodate.com
3.台灣良性攝護腺（前列腺）肥大症臨床診療指引at ebpg.nhri.org.tw/check/6.pdf
4.林登龍 良性攝護腺肥大症的藥物治療 臨床醫學 2009；64：180-187
5. Djavan B, Marberger M. A meta-analysis on the efficacy and tolerability of alpha1-adrenoceptor antagonists in patients with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstruction. Eur Urol 1999; 36:1.
6. FDA approves Cialis to treat benign prostatic hyperplasia at http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm274642.htm
|
資料來源：藥師週刊（第1755期）