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經血量多 認識子宮肌瘤與子宮肌腺瘤

   資料來源:中時電子報
   記者:
   日期:100年06月09日
 
   

 

 

 

女性在月經期間出血量多,或會感到疼痛,以及出現不孕等現象,也有的人則是發生重複性流產,都有可能是子宮肌瘤或是子宮肌腺瘤作怪。但是,一般人並不清楚兩者到底有何差別?其實,兩者成因不同,影響也不同,常容易混淆。只有透過檢查確認,並且給予不同的治療方式,才能對症下藥。

什麼是子宮肌瘤就是子宮部份肌肉細胞受到雌激素刺激下,過度增生而形成的良性腫瘤,好發於女性骨盆腔內,常發生在35歲以上婦女的身上,發生率約20%至30%。台北中山醫院婦產科醫師郭安妮表示,罹患子宮肌瘤初期並無明顯症狀,並不會感到疼痛;但是,出現明顯症狀則包括月經的經血量大且持續時間較長,以及發生急性疼痛情況則包括肌瘤扭轉、梗塞、肌瘤變性。當肌瘤壓迫到子宮周圍組織如膀胱、直腸等器官,或與子宮肌瘤黏連時,會引起經痛、頻尿、便秘、脹氣和腰酸背痛等症狀。

絕大部分罹患子宮肌瘤的患者並無症狀,只需要一年至少追蹤一次觀察,如果經血量較多,可先以藥物治療,包括黃體素調整經血量,以及可以注射抑制荷爾蒙的柳培林(Leuplin),讓肌瘤變小,產生一種停經現象。一個月打一針可使肌瘤約萎縮40%至60%,必需連打6個月。但是,如果肌瘤過大壓迫到膀胱或直腸引起疼痛,才會建議考慮手術,包括肌瘤切除或全子宮切除等。

什麼是子宮肌腺瘤是指子宮內膜長在肌肉層,排不出去的經血長期累積,形成子宮局部壞死,稱為子官肌腺瘤,也可稱為子宮肌腺症,可分為兩種,其一是整個子宮都被侵犯,屬於瀰漫型,透過超音波可檢查發現子宮壁腫大如一顆球;第二種局部型,會侵犯到子宮肌肉層。郭安妮表示,子宮肌腺瘤如果只是輕微子宮變大,並無明顯症狀,但是,子宮壁愈來愈厚時,此時,骨盆腔會有如月經來潮出現不正常出血、血塊、月經期拉長。由於子宮肌腺瘤與子宮內膜異位者相似,因為子宮內膜在月經期會分泌大量的CA-125與子宮收縮素,而造成子宮劇烈的收縮,於是會產生明顯疼痛。

判定子宮肌腺瘤的方法可抽取血液檢查CA- 125腫瘤指數,如果指數大於50,即表示罹患子宮肌腺瘤子宮肌腺瘤在藥物治療主要是減低經痛及經血量過多,或經期過長的症狀。如果子宮變大即可以藥物治療,如注射抑制荷爾蒙的藥物,但是可能有假性停經的副作用。子宮肌腺瘤無法以手術完全切除乾淨,但是可以採取「減積療法」將病灶清除,同時保留正常子宮組織,最好初期即切除,否則等到子宮愈來愈大時再清除,相對正常子宮組織就會保留較少。如果肌腺瘤過大,可以減積療法搭配子宮血管阻斷手術;如果疼痛很嚴重,可以減積療法搭配子宮神經燒灼術。

子宮肌瘤與子宮肌腺瘤的共同特徵是經血量較多、兩者都會影響受孕,或導致重複性流產,或胎位不正等,兩者都可透過檢查早日發現,郭安妮建議,無論是罹患子宮肌瘤或子宮肌腺瘤,最好早期發現早期治療,才不會導致經期不適,甚至影響受孕機率,以及發生流產情況。