病人用藥教育 - 青春痘的治療(下)

（五）維他命A及A酸化合物
主要在改善毛孔角化現象，抑制粉刺生成。維他命A只對於角化型青春痘有幫助；口服維他命A酸（isotretinoin）治療四到六個月，每天用量每公斤體重1-2mg，對嚴重青春痘具良好療效，癒後約可以維持數月到數年的時間不會復發，常見副作用為嘴唇乾裂及眼澀，可擦護唇膏改善；維他命A酸（tretinoin）為外用塗抹劑型，起始治療配方濃度多選擇 0.025%，之後視需要增加配方強度，市場上有0.025% cream、0.025% gel、0.01% cream、0.01% gel、0.05% cream 和 0.05% solution 可供治療選擇。常見副作用為皮膚紅腫、乾燥、脫皮，建議夜間適量塗抹於患部，以防皮膚受刺激脫皮後又再加上日曬而變黑，過量擦藥，會導致脫皮乾裂傷，需停用數天，等皮膚恢復正常後，再恢復使用；類A酸（adapalene、tazarotene）有抗發炎效果，此種外用藥物比較不具有皮膚刺激性。以整體副作用考量，A酸會升高三酸甘油脂、膽固醇，且具有致畸胎性，口服維他命A酸懷孕用藥分級為X級，外用塗抹A酸則為C級。服用A酸的患者除了要定期檢測三酸甘油脂、膽固醇、肝功能，育齡婦女使用時，需嚴格避孕，口服維他命A酸，停止服用後，一個月內避免懷孕。外用A酸製劑亦不建議懷孕婦女使用。

（六）荷爾蒙治療
治療女性青春痘，原理是抑制雄性荷爾蒙，阻止皮脂腺分泌過多的油脂。常用製劑為女性荷爾蒙、雄性荷爾蒙拮抗劑、口服類固醇及含ethinyl estradiol及cyproterone acetate的口服避孕藥。此類藥品易造成女性生理期混亂，需配合月經周期調整服藥時間，建議在專科醫師指示下服藥，因對胎兒有女性化影響，孕婦禁用。

（七）其他
局部類固醇注射、器械粉刺清除術、果酸換膚術、脈衝光及光照療法等輔助治療，須在專業皮膚科醫師的診療下，配合口服及外用藥劑治療，單一使用效果有限。

徹底告別青春痘，需從生活行為改善，保持心情和悅，避免熬夜，維持常規生活作息；減少食用油、炸、辣等刺激性食物；油性皮膚者，每日使用中性肥皂洗臉，做好臉部清潔；不要使用油性的化妝品與保養品；避免因為自行處理不當或誤信偏方，而導致遺留疤痕及後遺症。 （全文完）

參考資料
1. Klaus Wolff, Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell . Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 7e. Chapter 78. Acne Vulgaris and Acneiform Eruptions. Copyright 2008 by The McGraw-Hill Companies, Inc.
2. Bagatin E; dos Santos Guadanhim LR; Yarak S; Kamamoto CS; de Almeida FA. Dermabrasion for acne scars during treatment with oral isotretinoin. 2010 ; 36 (4), pp. 483-9.
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4. Van Onselen J. Acne management and patient support - a nursing concern for all. Journal Of Nursing. 2010 ; 19 (1), pp. 18-23
5. Reproduced with permission from: Gollnick, H, Cunliffe, W, Berson, D, et al. Management of acne: a report from a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol 2003; 49:S1 Illustration used with the permission of Elsevier Inc. All rights reserved.