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病人用藥教育 - 青春痘的治療(下)

發表於
   資料來源:藥師週刊 第1708期
   記者:三軍總醫院臨床藥學部 葉爵榮 藥師
   日期:
 
   

 

 

 

常用青春痘治療藥物

(五)維他命A及A酸化合物
主要在改善毛孔角化現象,抑制粉刺生成。維他命A只對於角化型青春痘有幫助;口服維他命A酸(isotretinoin)治療四到六個月,每天用量每公斤體重1-2mg,對嚴重青春痘具良好療效,癒後約可以維持數月到數年的時間不會復發,常見副作用為嘴唇乾裂及眼澀,可擦護唇膏改善;維他命A酸(tretinoin)為外用塗抹劑型,起始治療配方濃度多選擇 0.025%,之後視需要增加配方強度,市場上有0.025% cream、0.025% gel、0.01% cream、0.01% gel、0.05% cream 和 0.05% solution 可供治療選擇。常見副作用為皮膚紅腫、乾燥、脫皮,建議夜間適量塗抹於患部,以防皮膚受刺激脫皮後又再加上日曬而變黑,過量擦藥,會導致脫皮乾裂傷,需停用數天,等皮膚恢復正常後,再恢復使用;類A酸(adapalene、tazarotene)有抗發炎效果,此種外用藥物比較不具有皮膚刺激性。以整體副作用考量,A酸會升高三酸甘油脂、膽固醇,且具有致畸胎性,口服維他命A酸懷孕用藥分級為X級,外用塗抹A酸則為C級。服用A酸的患者除了要定期檢測三酸甘油脂、膽固醇、肝功能,育齡婦女使用時,需嚴格避孕,口服維他命A酸,停止服用後,一個月內避免懷孕。外用A酸製劑亦不建議懷孕婦女使用。

(六)荷爾蒙治療
治療女性青春痘,原理是抑制雄性荷爾蒙,阻止皮脂腺分泌過多的油脂。常用製劑為女性荷爾蒙、雄性荷爾蒙拮抗劑、口服類固醇及含ethinyl estradiol及cyproterone acetate的口服避孕藥。此類藥品易造成女性生理期混亂,需配合月經周期調整服藥時間,建議在專科醫師指示下服藥,因對胎兒有女性化影響,孕婦禁用。

(七)其他
局部類固醇注射、器械粉刺清除術、果酸換膚術、脈衝光及光照療法等輔助治療,須在專業皮膚科醫師的診療下,配合口服及外用藥劑治療,單一使用效果有限。

徹底告別青春痘,需從生活行為改善,保持心情和悅,避免熬夜,維持常規生活作息;減少食用油、炸、辣等刺激性食物;油性皮膚者,每日使用中性肥皂洗臉,做好臉部清潔;不要使用油性的化妝品與保養品;避免因為自行處理不當或誤信偏方,而導致遺留疤痕及後遺症。 (全文完)

參考資料
1. Klaus Wolff, Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell . Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 7e. Chapter 78. Acne Vulgaris and Acneiform Eruptions. Copyright 2008 by The McGraw-Hill Companies, Inc.
2. Bagatin E; dos Santos Guadanhim LR; Yarak S; Kamamoto CS; de Almeida FA. Dermabrasion for acne scars during treatment with oral isotretinoin. 2010 ; 36 (4), pp. 483-9.
3. Law MP, Chuh AA, Lee A, Molinari N. Acne prevalence and beyond: acne disability and its predictive factors among Chinese late adolescents in Hong Kong. 2010 ; 35 (1), pp. 16-21.
4. Van Onselen J. Acne management and patient support - a nursing concern for all. Journal Of Nursing. 2010 ; 19 (1), pp. 18-23
5. Reproduced with permission from: Gollnick, H, Cunliffe, W, Berson, D, et al. Management of acne: a report from a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol 2003; 49:S1 Illustration used with the permission of Elsevier Inc. All rights reserved.