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臨床應用案例
麻杏甘石湯為辛涼之劑，功效為清宣肺熱及平喘，以此為基礎，加減方應用於各處以下列舉案例報告：
1. 喘症
中醫的喘症包含支氣管炎、支氣管肺炎、哮喘性支氣管炎、支氣管哮喘等病症。臨床上喘促氣急，胸脹，咳而不爽，痰吐黏稠，伴有形寒，身熱，有汗或無汗、口渴，舌苔薄白或黃，舌質紅等一系列表寒裡熱現象。因此使用麻杏甘石湯辛涼宣洩，清肺平喘。方中組成有麻黃6g、杏仁9g、生石膏30g、甘草6g加水煮為麻杏甘石湯服用，若外感風寒者以麻杏甘石湯加蘇葉、蘇子。外感風熱加桑葉、桑皮、川貝母。5
2. 頑固性咳嗽、久咳
咳嗽是臨床常見疾病之一，咳嗽病因分為外感型咳嗽和內傷型咳嗽。此病屬「咳嗽」、「痰飲」範疇，症狀為咳嗽、胸痛、發熱、苔薄黃或膩，脈滑數。物理檢查兩肺有乾濕囉音，中醫治療方法採取麻杏甘石湯加味：麻黃9g、杏仁10g、黃耆10g、炙甘草5g、生石膏30g、金銀花15g、黃芩12g 。方中麻黃宣肺邪氣，杏仁降肺氣，二者一宣一降對肺呼吸有益；生石膏清肺壅熱之效，可制衡麻黃燥熱情形；金銀花、黃芩清熱解毒，炙甘草則調和藥性為主，以上諸藥合用則達清熱宣肺，平喘之功。5
3. 急、慢性咽喉炎
本方取其炙麻黃具有潤肺宣肺、利咽怯邪之妙。正如見咽之癢直用麻黃。而石膏無論虛熱大熱屢建其功，兩藥相配互相制約藥量，比例相應適中。炙麻黃味甘微苦，辛減，性偏溫潤，發汗作用緩和。且因蜂蜜的協同作用，增強了麻黃的宣肺平喘止咳效力。適用表證較輕，肺氣壅遏，咳嗽氣喘的患者。本病患咽喉疼痛，身痛酸重、咽喉部位充血且稍水腫。舌質紅、苔薄白、脈弦緊。診斷邪熱裘咽、肺燥津虧。採取麻杏甘石湯加味：炙麻黃3g、杏仁10g、銀翹20g、炙甘草10g、生石膏50g、山豆根、葛根15g、蒼朮5g以上諸藥合用，則達取其治療效果。6
4. 蕁麻疹
以免疫學來說，蕁麻疹是由於過敏原進入人體後，釋放生物活性物質，作用於血管舒縮神經，使其功能失調。根據研究報導指出，麻杏甘石湯具有拮抗尋麻疹發生的血管反應。方中麻黃含麻黃鹼和揮發油，可催化ATP轉變為CAMP，從而抑制組織胺的釋放。石膏含鈣離子，能降低血管通透性，抑制發熱，調節體溫中樞。杏仁含有氫氰酸，可抑制呼吸中樞、鎮靜平喘，而且對於寄生蟲和細菌引起的過敏反應性疾病均有效。甘草含有皮質激素樣物質，可抗炎、抗過敏，能阻止肥大細胞釋放組織胺，達到治療尋麻疹的目的。麻杏甘石湯具有明顯促進白細胞吞噬作用，並可抑制組織胺釋放和對抗組織胺、乙醯膽鹼引起的平滑肌痙攣等抗過敏作用。
5. 便秘
肺與大腸互為表裡，上下相應。手陽明之脈絡腸屬大腸，若肺氣肅降則大腸腑氣通暢、出入有常。若肺氣逆鬱則大腸腑氣壅滯而便秘、腹脹便秘有虛症和實證，一般臨床常見虛中夾實居多，病患若年久體虛，脾肺氣虛，脾不能健轉，肺失宣降，津液和水谷精微，不能宣發肅降，導致大腸失潤、津枯腸燥，大腸腑氣壅滯導致於便秘。方用麻杏甘石湯調理肺氣，使大腸經絡之氣宣通，脾氣健轉、肺氣肅降，大腸濡潤。7
6. 小便頻數、遺尿
大部分小兒遺尿是由於大腦皮質及皮層下中樞的功能失調所引起。引起功能性遺尿的常見原因是精神因素，如突然受驚、過度疲勞、換新環境、失去父母照顧及不正確的教養習慣。中醫有「腎主水，與膀胱相表裡」、「膀胱不約為遺溺」等說法，小兒腎陽未充，下元虛寒，膀胱無法約束水液，因而夜間不能自制小便而尿床；而脾肺主管體內氣的運行和水液的輸佈與排泄，如果脾肺氣虛，水液的輸送分配受影響，也可能造成遺尿。本患者是小兒夜間遺尿，小便微黃，咳吐黃色稠痰，口渴、喜涼飲，時而汗出，飲食尚可，有疲乏感，舌苔薄白或黃，舌質紅，脈浮數者，此乃邪熱壅肺、宣發肅降失常，上實不能制下之症。方用麻杏甘石湯清熱宣肺、化痰止咳。因為麻黃具有興奮中樞神經與膀胱括約肌的功效，然而在處方配伍上，須做斟酌以減少副作用。
參考文獻
5. 麻杏甘石湯臨床應用概況 長春中醫學院學報 張雪 李佳No 1 ,Vol 22, 2006；79-80
6. 麻杏甘石湯新用 貴陽中醫學院學報 No 2, Vol 28,2006；36-38
7. 麻杏甘石湯臨床治驗3則 江蘇中醫藥 高季鴻 No 9 ,Vol 39, 2007；49-50
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資料來源：藥師週刊 第1671期
