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Ｑ：我的婆婆上個月肝癌破裂過世，讓我們深刻感受到肝病的可怕。也因為這樣，先生上個月特別去看肝膽科醫師，這時才知道先生有Ｂ型肝炎與重度脂肪肝，GOT70、GPT128。
醫師先給他吃了保肝片，一個月後複檢，竟然肝指數反而升高GOT220、GPT445，其他黃疸指數與凝血時間都正常，請問這一個月來，先生作息正常、不菸不酒，也沒出國，為什麼指數卻升高這麼多呢？
Ａ：肝臟沒有痛覺神經，而且只要有1/4正常的肝臟存在，就能維持正常的生理機能，因此，往往肝炎發作，甚至肝硬化，或長了肝癌，都渾然不自覺，這也是肝病的可怕之處。
您 的先生上個月抽血才得知自己有Ｂ肝帶原，一個月後，GOT、GPT卻大幅升高，建議可以檢驗血中的HBV-DNA（Ｂ型肝炎病毒量）與e抗原及e抗體的狀 態，如果HBV-DNA也很高，表示目前可能是慢性Ｂ型肝炎急性發作，要考慮使用Ｂ型肝炎抗病毒藥物治療。如果是這種情況，一開始需要每一至二週密切追蹤 血中ALT值的變化。
由於您的先生上個月才得知自己有Ｂ肝帶原，目前也有可能是急性Ｂ型肝炎，也就是感染到Ｂ型肝炎病毒不久，人體的免疫系統正試圖消滅Ｂ肝病毒產生的肝炎反應，對此，可抽血檢驗IgM anti-HBc與anti-HBc進一步確認。
如 果兩者皆呈陽性，那很有可能是急性Ｂ型肝炎。若是此情況，可先暫時保持密切追蹤，因為他的黃疸指數及凝血時間都還正常，還不需急著治療，因為Ｂ型肝炎表面 抗原（HBsAg）有機會可以轉為陰性，甚至產生Ｂ型肝炎表面抗體（anti-HBs）。但若是肝指數持續爬升，黃疸指數也異常，則要趕緊服用抗病毒藥物 治療。
此外，重度脂肪肝也可能造成肝炎，但通常脂肪肝造成的肝指數升高很少超過200，宜改善引起脂肪肝的原因，包括體重過重、血脂肪（膽固醇或三酸甘油脂）過高、糖尿病等。另外，假如這段期間有使用非醫師處方藥物，包括保健食品或中草藥或偏方等，也可能造成藥物性肝炎，要趕緊停藥。
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資料來源：自由時報電子報
