中年男腹主動脈瘤破裂，覆膜支架植入救命

台大醫院新竹分院心臟外科陳政維醫師表示，長期抽菸易造成血管硬化，倘若合併有高血壓疾病之患者，發現腹部有異常脈搏跳動，應儘早至醫院就診安排檢查，以免動脈瘤破裂造成遺憾。

一名七十四歲男性日前飯後突發嚴重腹痛併冒冷汗而倒臥在地，經救護車緊急送抵住院附近醫院急診室。病患抵達時呈現休克狀態，收縮壓只有七十毫米汞柱，緊急電腦斷層檢查發現是腹主動脈瘤破裂造成大量後腹腔血腫。台大醫院新竹分院心臟血管外科團隊在接獲通報後，隨即在手術室待命，等候患者轉院進行手術。經血管攝影發現病患腹主動脈有一個五公分的動脈瘤破裂且造成後腹腔出血二千毫升以上，在覆膜支架植入手術後，病患生命徵象恢復穩定，於第五天順利出院。

陳政維醫師指出，腹主動脈瘤破裂的死亡率高達九十%，超過一半的患者往往在破裂後來不及轉送醫院即死亡。有高血壓、高血脂、糖尿病三高症候群患者、抽菸以及年紀大都是血管硬化的危險因子。血管硬化將造成大動脈失去彈性，此時若沒有妥善控制血壓，彈性疲乏的血管會像氣球一樣不斷被撐大而成為動脈瘤。若沒有及早發現並介入治療，動脈瘤最終就像氣球爆掉一樣破裂而造成大出血。

腹主動脈瘤一般在沒有破裂前常常沒有症狀，幾乎可以被視為體內的『隱形炸彈』。不過，有些患者會在柔軟的腹部上摸得到脈搏跳動的節律，也有些患者因不典型的背痛或腹痛，才在就醫影像檢查時意外發現。

陳政維醫師指出，腹主動脈瘤若能早期診斷，可藉由血壓控制、戒菸以及定期影像追蹤，在破裂前及時治療。正常的腹主動脈直徑應該在三公分以內，若動脈瘤直徑擴大到五公分以上，每年就有十%破裂的機會。治療破裂的腹主動脈瘤是分秒必爭的救命手術，這名病患能存活除了仰賴整個醫療團隊緊急轉送以及手術，病患的求生意志夠強也使得他渡過難關。

陳政維醫師呼籲，有抽菸習慣的中年男性是血管硬化的高危險族群，應該提高警覺，若有腰背痛、腹痛等症狀，或觸摸到腹部脈搏跳動都應該至心臟血管科進行檢查，及早追蹤治療，以避免突發破裂發生遺憾。