治療腳踝扭傷，未妥善變習慣扭傷

腳踝扭傷為常見的運動傷害，其中尤以青壯年居多。中醫師曹永昌表示，這種損傷相當常見，傳統中醫稱為踝縫傷筋，包括踝部韌帶、肌腱、關節囊等軟組織損傷，但主要是韌帶損傷，如果受傷時未妥善治療，很可能變成習慣性扭傷。

曹醫師指出，從身體構造上來看，踝關節是由脛骨下端和距骨滑車所組成，脛骨下端內側向下的骨突稱為內踝，後緣稍向下突出稱為後踝，腓骨下端外側向下稱為外踝；外踝細長，較內踝長約一公分，位於內踝後約一公分。三踝構成踝穴，共有六個關節面。

脛腓骨下端被堅強有彈性的骨間韌帶、下脛腓前、後韌帶及橫韌帶連接在一起，如此可望保障踝關節穩定。踝關節周圍有許多肌腱，卻缺乏肌肉和其他軟組織，前面有脛前肌腱和伸拇、伸趾長肌腱，後面主要為跟腱，內側有脛後肌腱、屈拇和屈趾長肌腱，外側有腓骨長、短肌腱。

踝關節的主要功能是屈伸活動和持重，當踝關節背伸時，腓骨就會外旋上升，同時向後移動，踝穴相應增寬以便容納較寬的距骨體前部，這時下脛腓韌帶相應緊張，距骨關節面與內外踝關節面緊密相貼，此時踝關節較穩定。

不過，當足部跖屈時，距骨體較窄部分逼入踝穴，腓骨就會內旋下降同時向前移動，踝穴相應變窄，雖然距骨與兩踝關節面相接觸，但此時下脛腓韌帶鬆弛，踝關節相對不穩定，很容易發生腳踝韌帶扭傷，尤其是對於外側副韌帶損傷而言。

腳踝扭傷雖是小傷，但嚴重時可能造成骨折。曹永昌表示，腳踝關節扭傷多半是行走不慎，比如踏在不平的路面上，或是騰空後落地時，足部受力不均，進而導致踝關節過度內翻或外翻，最後造成踝關節扭傷，導致局部關節腫脹、疼痛。

曹醫師指出，根據踝部扭傷時足部所處位置不同，還可分為內翻損傷、外翻損傷兩種，其中尤以跖屈內翻損傷最多見，跖屈內翻扭傷時，多半造成踝部外側距腓前韌帶和跟腓韌帶損傷，距腓後韌帶損傷較少見；外翻扭傷多半損傷踝部內側三角韌帶，但由於三角韌帶較強韌，一般不易造成韌帶損傷，而是可能發生內踝撕脫骨折。

如果踝關節的內翻、外翻及旋轉活動超過踝關節正常活動範圍，以及韌帶維繫能力，首先將造成韌帶撕裂傷或韌帶附著部位撕脫骨折，如果關節附近脂肪組織及斷裂韌帶嵌入關節間隙中，則使關節腔內及皮下產生瘀血，韌帶全部斷裂時可能合併踝關節脫位。

臨床上，患者多有明顯外傷史，損傷後局部疼痛，輕微傷者可見局部腫脹，嚴重傷者則整個踝關節都會腫脹。此外，由於踝部軟組織較少，損傷後常可引起局部血管破裂，皮下瘀血明顯，尤其是傷後二到三天，皮下瘀血青紫更明顯，這時病患會有跛行、走路時患足不敢用力著地、因為損傷部位疼痛而導致關節活動受限等情形發生。