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一、前言
骨質疏鬆症是一種以骨量減少為特點的骨組織顯微結構改變，導致骨脆性增加和容易發生骨折的全身性疾病。患有骨質疏鬆症的患者通常感覺不到身體不適，但其增加潛在骨折風險往往是造成患者生活不便甚至死亡的主因，故骨質疏鬆症亦有「無聲的殺手」之稱號。人體的骨代謝主要是與破骨細胞（Osteoclast）和成骨細胞（Osteoblast）的活性有關。在成年人，因造骨細胞再生的能力不及蝕骨細胞的破壞能力，而停經後婦女則因無雌激素抑制蝕骨細胞的活性，所以骨質遭受侵蝕的狀況更為加重。另一方面，作為骨質重要成分的鈣質其吸收與代謝亦與骨質疏鬆症息息相關，影響鈣質吸收與代謝的因素如日曬（Vit. D有關）、飲食、腸胃消化吸收能力、腎臟排除鈣離子的能力、降鈣素/副甲狀腺素等內分泌激素調節均有相關。故骨質疏鬆症常見於老年人或是停經後的婦女，由於患者骨質已相對脆弱，一旦遭受外力往往容易引起骨折，造成後續醫療照顧負擔以及死亡等問題，故在老年人口逐漸增多的台灣是一個值得重視的議題。
雖然兩者間之關聯尚待證實，但目前已有人倡議，現代的「骨質疏鬆症」或許可以參考古代「骨痹、骨痿、骨縮」的治療，以致「骨痹、骨痿、骨縮」成為部分醫藥人士關注之焦點。
二、病因病機
在傳統醫藥的理論中：
1、腎主骨藏精，精生髓，髓居骨中，骨賴髓以充養。如腎精虧虛，則骨和骨髓營養不足，可出現骨骼病變。
2、飲食的水穀精微均依賴脾的運化輸佈，故若脾之運化功能失司，氣血生化不足，筋骨肌肉無以養而衰痿。
3、肝主筋藏血，若肝血不足，則有筋肉拘孿、關節屈伸不利等症出現。
因此，臟腑中的腎、肝、脾與筋骨之疾病息息相關，其中又以腎為最重要的一環。
三、治則
而以「骨」作為主軸進行文獻搜尋則可以找到：
1、骨痹：《素問》以冬遇此者為骨痹。骨痹不已，復感於邪，內舍於腎。腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。
2、骨痿：《素問》腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。
3、骨縮：《扁鵲心書》諸骨皆枯，漸至縮短。
（待續）
參考資料
1. Min Jia et al., potential antiosteoporotic agents from plants: a comprehensive review, evidence-based complementary and alternative medicine, 2012, article ID 36404.
2. Nai-Dan Zhang et al., traditional Chinese medicine formulas for the treatment of osteoporosis: implication for antiosteoporotic drug discovery, Journal of ethnopharmacology, 2016, 61-80.
3. 陳建霖等，骨質疏鬆症的中醫治療-近代研究與典籍資訊，行政院衛生署中醫藥委員會，2002。
4. 陳旺全，骨質疏鬆症之中醫治療，傳統醫學雜誌，2015，26(1):13-31。
5. 鄧振英等，骨質疏鬆症之中西醫藥診療，中醫骨傷科醫學雜誌，2004，3:9-15。
（本文作者潘師儀為義大醫院中藥局藥師、 葉姿君為義大醫院中醫部住院醫師）
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資料來源：藥師週刊（第1982期）
