膀胱內視鏡注射玻尿酸醫材納健保

▲健保署公布，膀胱內視鏡注射玻尿酸的醫材納入健保給付。（圖：健保署提供）

針對膀胱輸尿管逆流而造成反覆感染的病人，除了口服抗生素及外科療法外，中央健保署昨（23）日公布，新增膀胱內視鏡注射玻尿酸的醫材納入健保給付，患者不需開刀即可改善尿液逆流的問題，並從105年8月1日起實施。

某些人因先天性缺陷或其他病因，造成膀胱輸尿管逆流（vesicoureteral reflux，VUR），嚴重時尿液會逆流至輸尿管的上端或腎盂，甚至可能損害腎功能或引發腎衰竭。

臨床醫師發現，經常因尿路感染而反覆發燒的嬰幼兒及兒童中，約有30～50％是因泌尿道的解剖結構異常，包括先天發育不全或因輸尿管長度過短，以致造成膀胱輸尿管逆流，其中又以女性及小孩較為常見。

傳統治療膀胱輸尿管逆流方式有二種，一是採內科療法，口服抗生素來預防泌尿道感染；其次則是採外科療法，是將輸尿管重新植入膀胱，藉此矯正輸尿管出口控制尿液流向的功能，其成功率有95%以上。後者適用的對象，通常是嚴重逆流的患者，或服用預防性抗生素卻仍反覆尿路感染者，可考慮手術治療。

國內新引進的內視鏡療法，利用內視鏡經由尿道進入膀胱，在輸尿管進入膀胱的入口下緣，注射玻尿酸，來改善尿液逆流的情況。手術約30分鐘即可完成，適用於尿液逆流情形嚴重，或藥物治療效果不佳，且有特殊原因不宜接受外科手術治療者。

健保署表示，給付條件需經事前審查，確認排尿膀胱尿道攝影證實有第三級（含）以上膀胱輸尿管逆流，並有相關之泌尿道感染或腎臟結痂病史即可使用。