中藥學堂 - 月經失調（上）

一、前言

月經失調 (menstrual disorder) 在女性為常見問題，也是中醫婦科最常見的疾病之一。在中醫婦科，月經扮演很重要的角色。《素庵醫要》：「婦人諸病，多由經水不調。調經，然後可以孕子，然後可以却疾…故治婦人之病，總以調經為第一」。月經異常，往往會影響生育及其他疾病，因此對於婦女而言其治療極其重要。

二、月經失調之定義

1.月經在期、量、色、質上的改變，而出現月經先期、月經後期、月經先後不定期、月經過多、月經過少等病態。

2. 必須以患者原有的月經規律而定，週期超前或落後一週以上，經量超過原來正常範圍，則為月經失調。

三、治療

（一）月經先期

1.常見原因

(1)卵泡過早成熟

(2)黃體素不成熟所致（Progestational immaturity）

2. 中醫定義與文獻資料

(1)月經週期提前八、九天以上者，稱為月經先期。

(2)元‧朱丹溪《丹溪心法》：經水不及期而來者，血熱也，四物湯加芩連香附。肥人不及日數而多者，痰多血虛有熱，南星、白朮、蒼朮、黃連、香附、川芎作丸。

(3)明‧薛己《校注婦人良方》：愚所謂先期而至者有因脾經血燥，宜加味逍遙散；因脾經鬱火，宜歸脾湯；因肝經怒火，宜加味小柴胡湯；因血分有熱，宜加味四物湯；因勞役火動，宜補中益氣湯。

3. 病因病機

(1)血熱

婦科特點：月經先期量多、色鮮紅或紫、質粘稠或夾血塊。

全身症狀：乳房及小腹脹痛，煩躁易怒；舌質紅、苔薄黃、脈弦數。

(2)虛熱

婦科特點：月經先期量少或多、色紅、質薄。

全身症狀：顴紅面赤，手心灼熱，或口舌糜爛；舌質紅，少苔，脈細數。

(3)氣虛

婦科特點：月經提前，量多、色淡、質清稀

全身症狀：少腹有下墜感，心悸氣促，倦怠肢軟，納穀不香；舌質淡、苔薄潤，脈細軟。

（待續）

參考資料

1.羅元愷：中醫婦科學，知音出版社，2006
2.吳謙：醫宗金鑑婦科心法要訣，清代
3.程士德：黃帝內經‧素問，知音出版社，2004
4.馬建中：中醫診斷學，正中出版社，2000
5. UpToDate：http://www.uptodate.com/

（本文作者林文相為義大醫院藥劑部中藥科藥師、 陳俐為實習中醫師）