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常見藥物不良反應
相較低滲透壓ICAs，高滲透壓ICAs易發生藥物不良反應，發生率比為15% vs 3%，因此，近年來高滲透壓ICAs使用量明顯減少。促使ICAs發生藥物不良反應通常是多重因素及併用具直接化學毒性之藥劑、ICAs離子狀態或滲透壓有關，ICAs 副作用，包括徵候及症狀、診斷、預防措施和治療方針，摘列於表二。
ICAs引起不良反應時有所聞，然而，嚴重不良反應相對少見，急性嚴重不良反應及腎損傷，通常見於高滲透壓離子型單體ICAs。為避免顯影劑對病人造成傷害，最好的治療方法就是通盤了解病人的過去病史，針對高風險病人，醫師應再確認病人是否有執行這方面影像診察的必要性，若無法避免，則採取適當的預防措施及追蹤，同時，藥師也可於事前幫醫師及病人審視用藥，了解使用中的藥品是否具腎毒性，需先暫停使用。雖然大部分顯影劑引起之腎損害經適當處理後通常於14天內會逐漸恢復，但仍有少數人可能造成永久損害。充足水分補給，是預防顯影劑造成腎損傷的必要措施，亦可使用具有游離基清道夫特色的藥物如N-acetylcysteine來加強效果。N-acetylcysteine是臨床上常見的化痰藥物，病人或照護者須配合檢查時間，於檢查前一天開始使用，每天二次，每次600-1200 mg，連續使用2天，可能可降低腎損害風險。
（全文完）
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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資料來源：藥師週刊（第1967期）