六大藥物健保重複用藥核扣說明

健保署將針對六大藥物(降血糖藥、降血脂藥、降血壓藥、抗思覺失調藥、抗憂鬱症藥及安眠鎮靜與抗焦慮藥)，實施「跨院所門診特定藥品重複用藥核扣方案」。對於糖尿病人常使用的複方藥物，若在不同處方箋藥物中卻含有相同成分，是否會造成健保重複用藥而導致被核扣藥費及藥事服務費的情況？可由以下例子說明。

例如：病人在A院所處方箋有Amaryl MR（metformin 500mg + glimepiride 2mg）藥物，而在B院所處方箋有Galvus MetR（metformin 500mg + vildagliptin 50mg）藥物，由於兩項糖尿病複方藥物皆含有metformin之成分，此時藥師若同時調劑這兩張處方箋，是否會造成重複用藥的情形？首先，健保署在門診特定藥品重複用藥定義中規定，降血糖藥物ATC前五碼分別為：A10AB、A10AC、A10AD、A10AE、 A10BA、A10BB、A10BF、A10BG及A10BX（表一），以上這些藥物若藥師同時處方調劑，將會面臨被健保核扣的情況；而例子所舉Amaryl MR及Galvus MetR屬於複方糖尿病藥物，ATC前五碼為A10BD（Combinations of oral blood glucose lowering drugs），並不在健保署重複用藥核扣的定義中，因此藥師同時調劑這兩張處方箋並不會有核扣的情況發生。

值得說明的是，新一代降血糖藥物SGLT-2抑制劑在ATC分類中屬於A10BX，若同時調劑不同處方箋的SGLT-2抑制劑，則將會被健保署所核扣；但是DDP-4抑制劑在ATC分類中乃是屬於A10BH，並不在健保署所定義之門診特定藥品內，因此藥師若同時調劑不同處方箋的DDP-4抑制劑，是否會遭健保署核扣？就端看健保署官員如何回答了！

參考資料：

1.健保署門診特定藥品重複用藥費用核扣方案http://www.nhi.gov.tw/

2.世界衛生組織藥物ATC/DDD索引http://www.whocc.no/atc_ddd_index/