藥服費歷次異動與藥師權益

民國84年健保開辦至今，已過了21年，台灣的全民健康保險號稱是世界第一的優質保險系統，雖然對於社會層面，使就醫不再是登天的難事，也不會因為疾病而蕩產傾家，獲得極高的民眾滿意度，為世界所驕傲的事，但這樣的醫療資源，其實是長期過度壓榨醫療人員的短視產物，我們只能被所謂的「醫德」所圈，合理的醫療服務量與報酬總是空想。

這21年來，政府對於藥師執行業務所給付點數是否符合公平正義，以藥師對於慢性病處方箋的藥事服務費為例，這幾年間，醫學中心與區域醫院的藥服費從60點成長至75點，地區醫院之藥服費從60點（原先歸納在代碼項目：05209A）成長至70點，社區健保藥局則從50點成長至69點。以物價通膨的比率來看，這21年來伙食費都不知道漲價了多少？以實際藥師薪資所得而言，醫學中心藥師目前每月僅藥服費應至少有105,000點（75點/張*70張/日*20日/月）貢獻於醫院（尚不含藥價差），但這些經費可能被醫院拿去投資所謂的醫療設備競賽。

至於社區健保藥局之藥服費，雖然已與醫院之藥服費距離拉短，但由於醫療院所之處方釋出率非常低，真正能靠藥事服務費維生的藥局少之又少，連帶影響的是無法吸引優秀的藥師投入基層服務，對於衛教宣導，社區、機構及居家之藥事服務量與質皆無法提升。再者，健保法內規定之「藥事服務」，於藥師法與其細則並未定義內容為何，僅藥品優良調劑作業準則針對「調劑」二字有所定義，但其實藥事服務所涵蓋的範圍遠比調劑廣泛，建議應極力爭取修法，更明確定義藥事服務與調劑之差異，並且應將兩者給付區分開來，一則為民眾之藥事照護提供更明確之定義與操作流程，二則為保衛藥師權益，不該將所有藥師之服務以包裹式簡易給付。

醫療服務給付項目及支付標準查詢：http://www.nhi.gov.tw/query/query2.aspx?menu=20&menu_id=712&WD_ID=830