【教學】有關雲端用藥未完備指出正確餘藥之短期作法（105.05.02更新）

主旨：有關雲端用藥系統未完備指出正確餘藥之短期作法

前言：說明作法之前有些基本概念先讓會員們知悉

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1、目前雲端用藥的餘藥天數並不含病患「延後就診」或「提前看診」天數，所以不要盡信

既然雲端不能盡信，那我們藥師能相信什麼？答案在於雲端第二表格-同成分給藥天數

2、說到這不免有許多藥師抱怨了，那個同成分給藥天數相當雞肋，顯示警訊不代表不能給藥，標題又寫的文謅謅，看都看不懂，一點用都沒有。

3、初期筆者也這樣認為，然而涉入越深，卻發現能幫助會員脫離無止盡的計算題也非此表莫屬，只是健保署只完成了半套，也就是說未完成品，倘若不增加所有醫藥人員的計算負擔，真的完全開發，筆者是相當看好，畢竟攸關民眾重覆用藥，若因技術層面而停辦也未免太可惜。

接者筆者說明一下同成分給藥天數這表格的基本認知

ATC5名稱：是同藥理作用的大類別，
ATC7碼成分名稱：是細目，也就是成分名
同成分最早給藥起日：指健保署認定ACETYLCYSTEINE不管在何處看診，最早給藥的第一天
同成分最晚給藥迄日：指健保署認定ACETYLCYSTEINE不管在何處接續看診，最後吃完藥的那一天
總給藥日數：指上面那一段看診時間內（包含提前、延後、重複看診）的總給藥天數

寫到這大家應該比較清楚了

狀況一
如果「同成分最早給藥日~最後吃完藥日」期間為84天
而總給藥日數是84天
那麼警訊就不會出現

狀況二
如果同成分最早給藥日~最後吃完藥日期間為84天
而總給藥日數是56天
那麼警訊就不會出現（表示病患因其他因素沒有領藥）

狀況三
如果同成分最早給藥日~最後吃完藥日期間為84天
而總給藥日數是90天
那麼警訊就會出現（表示病患有提前、延後、重複看診的問題才會多了6天給藥日數出來）

所以由以上健保署未完備的雲端資料上，我們只能得知警訊為Y的藥品必須注意-僅此而已，無法判斷能不能給藥，無法得知會員最想知道的「截至今日的餘藥天數」。
截至為此，我可以說雲端藥歷是個半成品。

接下來正式進入主題囉，假設我們經由「加工」的方式幫健保署完成此表又是什麼狀況呢？

初階版

總看診天數：同成分最早給藥日起~同成分最後吃完藥日期間
剩餘藥品天數：總給藥日數 - 總看診天數 （本值如果>0即代表有餘藥），代表病患途中有提前、延後、重複看診的問題
領藥日期(今日)：為何還要有今日領藥日期？很簡單，以上述為例，剩餘藥品6天並非是到今日剩餘藥6天，而是到3/24還剩6天，但是…..今天是3/28號耶
今日餘藥天數：經由原表格資料計算而來還有2天

結論：有警訊，但是…可以給藥喔！

表格已經幫大家做好，大家只需把有警訊的藥品鍵入「同成分最早給藥起日」與「同成分最晚給藥迄日」與總給藥日數，接下來後面就會自動幫大家算好了喔！

PS：使用Excel時「同成分最早給藥起日」、「同成分最晚給藥迄日」的打法比如3月1日就打3/1，104年3月1日就打15/3/1 即可。

請下載附件一  「drug.xls 」 即可使用，謝謝。

最後請大家特別注意一種狀況，就是雲端藥歷首頁有餘藥，但是同成分給藥處卻顯示本日無餘藥，這表示病患這一季當中有延遲許久未回診、未過卡或是漏領一次藥等..，所以總給藥日數會少，..但是..接近第三次時病患卻密集看診(不同院所)或回診，就有可能導致雲端藥歷首頁有餘藥，但是同成分給藥處卻顯示本日無餘藥，但是實際上餘藥卻>10，若不注意仍可能會被核扣喔

進階版
硬體配備：Excel 2010版    Excel 前置設定
1、按左上角檔案

2、看倒數第二個選項

3、選擇信任中心

4、按信任中心設定

5、選巨集設定→選啟動所有巨集→按確定

下載附件二  檢查餘藥(去負值）.xlsm

操作說明
1、打開雲端同成分給藥天數

2、選取綠色框框處反白，按右鍵選複製
3、打開檢查餘藥(去負值）.xlsm

4、把指標點在A2上，直接按 快速鍵 「 ctrl+D 」

5、隨即全自動計算餘藥（若有異常紅字部分會出現餘藥），>10不要給藥

註：大家心中可能還有疑問，若是到時收到的重覆用藥核扣上還有扣費那怎麼辦？
我想我們藥師們已經盡責在看雲端，確認無餘藥，剩下的就是資料不準的問題（如醫生、藥師無上傳，上傳資料錯誤、讀卡機故障、VPN當機等等….），也就是其他原因造成雲端誤判或不準，只要能舉證（這應該也是健保署的工作，為啥是我們藥師來分擔）並不會核扣。建議大家利用市面上一些簡單的桌面拍照軟體，順便幫同成分給藥天數拍個照打個卡，存檔備查，這樣理應被核扣的機會就大大降低了喔，以下推薦好用軟體之一

請下載「PicPick擷圖軟體」
多做備份以防不時之需是好習慣喔！

更新 2016/05/02

因本計算餘藥方式與健保署雲端餘藥計算方式略有不同，為與雲端藥歷同步，特此更新程式計算，不便之處敬請見諒!

新北市社區藥局委員會製作

附件：有關雲端用藥未完備指出正確餘藥之短期作法

附件一、drug.xlsm （105.05.02更新）

附件二、檢查餘藥(去負值）.xlsm（105.05.02更新）

附件三、PicPick軟體下載 / PicPick免安裝簡易教學說明