不同之麻黃湯研究觀點(中)

二、麻黃鹼含量變化研究1,2,6（續）

1、麻黃

君藥（針對主要病症具正面作用的藥物）。

麻黃湯有發汗解表、宣肺平喘的功效，主要是君藥麻黃的作用；麻黃所含麻黃鹼有興奮心臟，收縮血管、升高血壓、興奮中樞神經之活性，因增加皮膚血流量，使其有汗可發。另外，所含麻黃鹼和偽麻黃鹼能緩解支氣管平滑肌痙攣，達到平喘的作用，緩解風寒感冒造成的次要證狀。

2、桂枝

臣藥（輔助君藥使之強化功效，並兼顧其他症狀的藥物）。

桂枝具有協同麻黃發汗的作用，所含桂皮醛具有加快血液流速、擴張動靜脈血管之活性，可能改善麻黃的血管收縮活性，進而增加皮膚血容量。另有研究指出，桂枝除有助麻黃發汗解表，還能直接或間接助麻黃平喘；藥物動力學研究結果顯示，桂枝可以促進人體對麻黃鹼的吸收利用（提高Cmax和AUC值），從而提高麻黃鹼的藥理效應。此外，桂枝通過減少麻黃鹼的虛擬分佈體積，阻礙麻黃鹼從血液向組織內部的分佈，有利於減少麻黃鹼的體內蓄積，對降低麻黃鹼的毒性有一定意義。因此，桂枝既助君藥麻黃發汗、平喘，作為臣用，亦能減輕君藥毒性或峻烈之性，而有佐制之意。

3、杏仁

佐藥（正佐：能加強君、臣藥的治療作用，或直接治療次要症狀，適用於兼證較多的疾病。反佐：對於主藥有制約性的作用，可以減輕或消除君、臣藥峻烈之藥性或毒性的藥物，防止副作用產生；或以其性味、作用相反者，而能在治療中起相加成作用的藥物）。

杏仁所含苦杏仁，?解產生的氫氰酸，有輕度抑制呼吸中樞活性，使呼吸運動趨於安靜而產生止咳平喘作用；在體外可增加麻黃鹼和偽麻黃鹼的煎出量，加強君藥治療效果。另外它能加快麻黃鹼、偽麻黃鹼的代謝，顯著提高偽麻黃鹼於腎臟組織的Cmax，減少體內蓄積，減輕麻黃峻烈之性，而行佐制的功用。

4、甘草

使藥（有引導諸藥達到病處的作用，或具有調和諸藥的功用）。

甘草並無明顯的發汗或平喘的作用，也不像臣、佐藥會提高麻黃鹼的AUC值，而是加速了吸收跟排除，防止麻黃鹼進入體內的藥量過度，達到減毒功效。也通過與其他藥的協同或拮抗作用，調和諸藥，發揮穩定的藥效。

（待續）

（本文作者為永康奇美醫院中藥局藥師）