幾位藥師對執業處所外執業的看法

藥師法第11條修法，晃眼過了一年多，去年9月底至10月初，透過臉書，邀請曾透過事先報准，得於執業處所外執行業務的藥師們在「報備支援藥師執行面調查」（http://goo.gl/forms/laULB8thST）各抒己見。

有來自台中市(6位)、宜蘭縣(4位)、高雄市(4位)、南投縣(3位)、屏東縣(2位)、彰化縣(2位)、台南市(2位)、及桃園市、雲林縣、新竹縣、台北市各一位，涵蓋12縣市、23個行政區域執業藥師，以不記名、自願性地表達意見計27位。

執業處所以社區藥局（15位，占55.6%）為主，醫院藥局（7位，占25.9%）次之，也有診所（4位，占14.8%）及衛生所，支援涵蓋41個行政區域。執業處所外執行業務情形以「藥事照護相關業務。」（20位，占69.0%）最多（如表），對於現行藥師報備支援制度的整體滿意程度以馬馬虎虎（10位，占37.0%）最多，還算滿意（7位，占25.9%）次之、不甚滿意及很不滿意者依序分別是6位（占22.2%）、4位（占14.8%）（如圖）。

彙整藥師們的意見如下：對於現行藥師報備支援制度所遭遇的困難，以「報備支援軟體設計介面不友善」，和「報備支援當日無法取消報備支援」各有7位（占25.9%）最多，醫事管理系統介面處理速度超慢，執行個動作網頁跑半天，操作上也不人性化，新手剛開始很難懂怎麼登錄。若輸入錯誤送審後，無法修改；支援需求提早結束時，無法刪除取消。

此外，無法臨時修改時間，事後補報；各縣市報備方式各異，同縣市不同衛生所報備標準不盡相同；反映有衛生局承辦人不聞不理，未予必要協助；有些衛生局人員不清楚相關細節，還致電至原本執業的醫院藥局，美其名是提供協助，實際上是要了解是否有租牌的情況（還來者不善），另外報備支援必須原雇主的同意，而非藥師本身時間上許可即可通報報備，對於某些比較自私的雇主，即使一間診所級的醫院（只有一個醫師看診）也需要三、四位藥師，還利用簽約方式，來押著藥師的工作自由，根本無法將報備支援的立意落實。再者，報備訪視一次，即使只需一個下午也會被當作一整天計算，不能像醫生一樣分時段（早、中、晚）…我們出去服務又不是說只有非上班日才行，即使上班日半天下午也能外出服務呀。

對於現行藥師報備支援制度的建議是改良報備支援軟體介面，希望線上可以補報備更改後的名單和訪視時間，縮短申請報備支援時間；對於健保藥局如申報勞健保等相關行政程序問題，可以說明相關申辦流程。

有藥師認為報備支援制度是經營者節省藥事人力成本的手段，工作內容不是只有「調劑」而已，讓藥師面對不熟悉的執業環境，提高了出錯的風險。這報備制度是雇主較占優勢，藥師是受雇者，處於被調度的角色，又沒額外津貼；因此，開放層面應該配套周全，否則僅是圖利雇主。藥師也質疑送藥到府是否需報備？為何送處方藥至個案家中不用報備？難到那不是藥師執行業務嗎？若是無須報備，那也不用藥師親送，郵寄、非藥事人員皆可送藥到府；應建立單軌制醫藥分業下才能有效執行。

藥師法第11條修法是曾經過釋憲，頗受藥師關注的大事，初步調查觀之，在資訊面與制度面上的難處，是目前藥師最需要公會出面協助的部分，藉此拋磚引玉期望明天會更好。