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（一）促性腺激素療法(Gonadotropin therapy)（續）
一般在經期第三天開始使用，起始劑量為每天皮下注射75~150IU，期間必須密切監測陰道超音波、抽血檢測 estradiol，觀察卵泡成熟的數量、大小，作為劑量增減的依據，視情況增加37.5~75IU，最大劑量為225IU，若是WHO class 1的女性，可合併使用LH 75IU，對於人工生殖者，需要較高FSH的劑量，每天150~225IU，最大劑量可達450IU，長效型的ELONVAR作用可長達7天，但若濾泡成長不如預期，仍可加入短效的FSH使用，不論使用長效型或短效的FSH都有相同的懷孕率。待卵泡成熟至直徑為18mm，單一顆濾泡 estradiol濃度達200pg/ml，給予最後一劑FSH後，再給予hCG5000~10000IU誘導排卵，36小時後即可做人工授精、行房或取卵。促性腺激素療法有約達45%的懷孕成功率，副作用為卵巢過度刺激（中重度發生率為2%，若有尿量減少、呼吸困難，需要住院治療）、多胞胎（雙胞胎8%，三胞胎3%，造成早產、低體重以及新生兒缺陷有較高的風險）。
（二）促性腺激素類似劑（GnRH-agonist）
GnRH-agonist主要是為了避免單純使用排卵藥物造成早發性黃體形成激素高峰（LH surge），導致未成熟的卵泡排卵，使用初期會刺激腦下垂體大量釋放FSH、LH產生促發效應（flare-up effect），但作用劑受體複合體（agonist- receptor complex）不易被分解，剩餘GnRH可用的受體數目減少，使得FSH及LH無法持續分泌，導致FSH及LH血中濃度下降。目前可使用的藥物有LeuprolideR、ZoladexR，副作用如熱潮紅、頭痛、陰道乾燥、不規則的陰道出血。
（三）促性腺激素拮抗劑（GnRH-antagonist）
GnRH-antagonit競爭性抑制位於腦下垂體上的促性腺激素細胞上的受體，一旦佔據了受體，FSH及LH血中濃度就會明顯下降，且不會有促發效應，通常在卵泡生長到14mm後開始施打至給予hCG為止。可縮短治療時間外亦可預防早發性排卵，GnRH antagonist療程可以降低卵巢過度反應症候群，常用藥品有CetrotideR、OrgalutranR，副作用包含熱潮紅、頭痛、腹部不適、卵巢腫脹。
結論
不孕症發生時，男性、女性都應接受檢查，透過諮詢專業生殖醫療團隊，了解不孕原因，依據患者的年齡、治療的有效性、副作用及費用的考量打造個人化的療程。雙方應共同參與療程，維持良好的身心狀態，相信很快就會有好孕到。
（全文完）
參考資料
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4.Wendy Kuohung, Mark D Hornstein. Overview of infertility.In: Robert LBarbieri (ED), UpToDate (2015).
5.Wendy Kuohung, Mark D Hornstein.Overview of treatment of femaleinfertility. In:Robert L Barbieri (ED), UpToDate (2015).
6.ELONVAR product information.
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資料來源：藥師週刊（第1947期）
