|
前言
中風是為危害中老年人身體健康的主要疾病之一，具有相當高的致死率和致殘率。據統計，大約有3/4的存活者不同程度地出現後遺症，喪失了自理能力，嚴重影響了患者的生活品質。因此，中風恢復期的治療就相當關鍵。中風恢復期是指發病後2周或1月至半年內，是中風患者恢復的關鍵時期，是臨床治療的重要環節，這一時期多以氣虛血瘀為主，為本虛標實之證。
補陽還五湯
補陽還五湯是清代名醫王清任所創，原方載於《醫林改錯‧下卷‧癱痿論》，是王清任用來治療半身不遂、癱痿不用諸症的首選方。藥物組成為: 黃耆4兩，生當歸尾2錢，赤芍1錢半，地龍1錢，川芎1錢，桃仁1錢，紅花1錢，水煎服。1方中黃耆大補脾胃之元氣，令氣旺血行，瘀去絡通，當歸尾長於活血，且有化瘀不傷血之妙。川芎、桃仁、紅花助活血祛瘀之效，地龍通經活絡。方中重用黃耆，補益元氣，意在氣旺則血行，瘀去絡通，為君藥。當歸尾活血通絡而不傷血，用為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花協同當歸尾以活血化瘀，地龍通經活絡，力專善走，周行全身，以行藥力，亦為佐藥，諸藥合用使氣旺血行，瘀袪絡通，諸症自可痊癒。2
病因病機
傳統醫學認為由於腦栓塞發病後一般意識清楚，多屬腦的中風、中經絡。其氣虛血瘀證的主要病機是氣為血帥，氣虛不能運血，氣不能行，血不能榮，氣血瘀滯，脈絡痹阻，則出現半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木；氣虛則面色?白，氣短乏力，口流涎，自汗出；脾氣虛，水濕不運，泛於肌膚則手足腫脹；中氣下陷則便溏；氣虛血瘀則舌質暗淡，脈沉細緩或細弦。3當以益氣活血、攻補兼施為法，方選補陽還五湯加減：氣虛甚者加黨參（或太子參）；脾虛便溏者，去桃仁、當歸，加白朮、茯苓、山藥健脾化濕；肢體麻木或拘急者，加伸筋草、宣木瓜；對陽亢或陽熱之證或高血壓患者，可適當減生黃耆用量，酌情配伍懷牛膝、桑寄生、鉤藤、生石決明等平肝熄風，以達引血下行之功效。
（待續）
參考資料
1. 王綿之，許濟群。方劑學：知音出版社，台北，1991；PP438、PP500、pp407。
2. 中華中醫藥學刊第28 卷第1 期2 0 1 0 年1 月。
3. 實用中醫藥雜誌2012年3月第28卷3期。
4. 陳潮祖。中醫治法與方劑。北京：人民衛生出版社，2005：429-430。
5. 中國現代藥物應用2012年12月第6 卷第24期。
6. 馬光亞：中風與昏厥之辨證與治驗。九思出版社，台北，1996；PP246～248。
|
資料來源：藥師週刊（第1932期）
