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Clozapine疑致腸蠕動功能障礙

發表於
   資料來源:藥師週刊(第1930期)
   記者:  高雄市記者毛志民
   日期:08月17日
 
   

 

 

 

全國藥物不良反應通報中心近年接獲多件疑似因使用含Clozapine成分藥品引起腸蠕動功能障礙之案例,其中兩例分別因嚴重腸阻塞(Ileus)與缺血性腸症(Ischemic Bowel Disease)而致死。提醒醫師處方含Clozapine 成分藥品時,應注意劑量調整幅度不宜過快,並留意腸胃道相關症狀,中文仿單加註:「此藥曾有引起缺血性腸症(Ischemic Bowel Disease)並致死之病例報告,宜注意使用劑量」。

Clozapine所誘發之胃腸蠕動減緩症(Gastrointestinal Hypomotility),可能引起腸阻塞、腸缺血、壞死、穿孔、毒性巨結腸,以及相關的吸入性肺炎;誘發此症的風險因子為:

1. 高劑量的Clozapine(平均劑量>428毫克/天)。
2. 高血中濃度的Clozapine(>500毫微克/毫升)。
3. 併用抗膽鹼藥物。
4. 併用細胞色素P450(CYP)酶抑制劑(即抑制CYP1A2酶之藥物)。
5. 合併症。
6. 發燒。
7. 曾有手術腸切除、胃腸病變和便秘病史。

含Clozapine 成分藥品因具有抗膽鹼作用,約14~60%可能引發便秘等問題,與便秘有關的精神治療藥物如表列。

藥師宜教育患者於用藥期間,如出現劇烈腹痛、嘔吐、食慾不振、全身無力等症狀,應立即回診處方醫師。

參考資料

1. 食藥署。Clozapine成分藥品安全資訊風險溝通表。2015/7/31
2. Yu SC, Chen HK, Lee SM. Rapid development of fatal bowel infarction within 1 week after clozapine treatment: a case report. Gen Hosp Psychiatry. 2013; 35(6): 679.e5-6.
3. Medsafe. Clozapine: Impacts on the colon. Prescriber Update Articles. 2011. Retrieved 07/08/12
4. Chopra, A., Rai, A., Philbrick, K., & Das, P. A dangerous GI complication. Current Psychiatry, 2011;7: 68-72.
5.    Palmer SE, McLean RM, Ellis PM, et al. Life-threatening clozapine-induced gastrointestinal hypomotility: an analysis of 102 cases. J Clin Psychiatry. 2008;69(5):759-768.