藥價一再調整，最終苦了誰？

近日閱讀藥價差年達百億的相關新聞報導，對應立委日前對健保給付價低於1元之藥物品質的質疑，深感困惑。彷如讓患者和其所用治療疾病的藥物，淪落量入為出的魔咒中，卻無能為力。

誠如健保署副署長李丞華所言，九次調整藥價，都是跟在市場機制後頭；就是讓醫院端身先士卒各自以其「市場規模」，要求藥商給個好價錢才能進藥。健保署規定專利藥的合理價差空間是15%是否荒謬？而學名藥則更難堅守此線，因為學名藥生產的藥廠多，為拼量搶市占率，不惜以崩盤價搶標，各家醫療院依殺價能力高低，進用最符合院方利益的藥物品項來貼補「家用」，根本不足為奇。

再者，螳螂捕蟬、黃雀在後，健保署只要記得定期調查各家醫療院所進價便可，這兩年更連續以藥費支出目標制「調整」健保藥價，超出預計額度也能理直氣壯、堂而皇之據此調降，挖東牆補西牆好引進專利期新藥。然而，每當健保藥價調降後，下一波又會是醫院要求廠商調降售價的開始，歷史也不斷重演。

如此，已經歷九輪循環下的一再調整藥價，加上政府機關及醫療院所對藥物品質的要求也持續提高，這樣還可以維持多久？在健保資源有限的窘境下，讓「小病自己出、大病健保付」，或是讓患者能自付差額等方式都值得考慮，如果連救命的藥物也告缺，最終受難者仍將是飽受病痛的民眾。