中藥學堂：旋覆代赭湯與梅尼爾氏症 (上)

一、梅尼爾氏症

梅尼爾氏症又稱為周邊眩暈症，主要表現是偶發性眩暈並伴隨有耳悶、耳鳴、聽力下降、噁心、嘔吐、盜汗等症狀。掌管平衡的前庭系統受損或壓力不平衡、內耳迷路積水，使得淋巴系統內的壓力上升，造成內淋巴水腫，是引起眩暈的重要原因。此疾病雖不致命，卻會嚴重影響病人日常生活品質，目前西藥尚無有效的藥物治療此疾病。1

就中醫的論點，梅尼爾氏症主要是腎陽不足、脾陽不振，體內不能化氣、運水，導致水濕不運、聚濕生痰，表現為水濕停聚，形成痰飲和水腫，發為本病；痰飲阻遏清陽，清陽不升，濁陰不降，蒙蔽腦竅，於是產生眩暈耳鳴的現象。2另外，當中焦受阻，清氣不能上達頭竅，即所謂清穿被蒙，清陽不升，濁陰不降，眩暈是也。所以基本治則，可選用「和胃降逆、健脾利濕」以平衡中焦之方，來緩解眩暈與嘔吐。

二、旋覆代赭湯

出自《傷寒論》：「傷寒發汗，若吐若下，解後，心下痞?，噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。」，可治因吐下傷中所致的心下痞硬，噫氣不除之證。組成：旋覆花9克（3兩）、代赭石3克（1兩）、生薑15克（5兩）、人參6克（2兩）、炙甘草9克（3兩）、半夏12克（半升），大棗12枚，以水1斗煮取6升，去滓再煎取3升，溫服1升，日3次。

君藥旋覆花，下氣化痰，降逆止噫。臣藥代赭石，甘寒質重，降逆下氣，助旋覆花降逆化痰而止嘔噫。佐半夏，辛溫燥濕化痰，降逆和胃；佐生薑，辛溫祛痰散結，降逆止嘔；半夏、生薑兩藥合用，增強降逆止嘔之效用。人參、大棗、甘草亦為佐藥，對於胃氣虛弱者，可行補中焦之功效以療胃虛。甘草又可調和此方，故為使藥。原用來治肝膽、胃腸不和，目前亦有用於梅尼爾氏症之案例。

（待續）

參考資料

1. Sun, Y. X. et al. A Randomized Trial of Chinese Diaoshi Jifa on Treatment of Dizziness in Meniere's Disease. Evid Based Complement Alternat Med 2014, 521475, doi:10.1155/2014/521475 (2014).

2. 德田: 中西醫結合治療梅尼爾氏症30例。重慶醫學1997年第26卷第2期