低溫療法護腦

以往對於心跳停止的病患，若未立即施以心肺復甦術，心臟無法將血液輸出，除造成身體各器官組織嚴重缺氧外，心跳停止約四分鐘後腦細胞即開始壞死，即使病患幸運地經急救回復自主心跳，多數人的腦部已存留有永久性傷害，造成日後嚴重失能，甚至呈現植物人狀態，如今「低溫療法」為患者帶來保護腦部的一線曙光。

成大醫院一般小兒科主任王玠能指出，「低溫療法」是將病患的中樞體溫降低至32至34度C，並維持24至72小時。原理很簡單，因為體溫每下降1度，人體腦部的氧氣代謝率可以減少約7％，低體溫亦可以減少大腦的電氣活動、抑制自由基的反應、減緩分解酵素活性，同時下降全身代謝速率和氧氣消耗量。

醫學研究顯示，此一療法能有效改善心跳停止病患的存活率和神經學預後，例如不久之前因滑雪昏迷的車神舒馬克，也是藉低溫療法治療來達到甦醒。

王玠能說，降溫的方法原則上分體外降溫法和體內降溫法，過去曾使用利用冷卻帽、放置冰敷袋、冷卻毯、冰袋和風扇等方式，或利用靜脈注射冰食鹽水或與葉克膜合併使用體溫調節器等「體內降溫」方式。最近幾年引入北極日（Artic.Sun）這類全自動全身低體溫調節系統，最大的差別是可以更精準的控制溫度，避免下降或上升太快而產生的併發症，同時也會輔以動態腦電圖做監控。

成大醫院小兒部兒童重症科結合新生兒科、兒童神經科、兒童心臟科、心臟外科，成立Ｃool.Kids小組，只要有心跳停止的病童，無論院內或院外轉來，由急診到加護病房，首先穩定其生命徵象後，把握黃金時間，最好在4至6小時內開始低溫治療。

最近兩年內，Ｃool.Kids小組已經運用各種低溫療法在13位病童上，雖然不能期望低溫療法能使每個病患都完全復原，其中也有2位病因原本病情嚴重而死亡。其中最令人振奮的是1位2歲的女童因為心律不整被電擊後，原本的昏迷指數相當不樂觀，但2天後清醒、移除呼吸管，6天後順利出院。