中藥學堂：歸脾湯（上）

歸脾湯出自南宋．嚴用和的《濟生方》，依《內經》「二陽之病發心脾」之理論而創製，原方為八味藥；之後明．薛立齋《校注婦人良方》再增加當歸、遠志，為現今所用的十味藥。1是一個健脾與養心同時進行的方劑，既能益氣又可補血。依傳統中醫藥理論，心主血，脾統血，故勞心傷脾，脾虛血少，則心失所養而益虛。因而出現心神不寧，心悸，失眠，健忘，體倦等症，尤其更年期婦女尤甚；此外婦女因脾虛氣弱，不能統血，而產生崩漏下血之病症，亦可用本方治療，即所謂「引血歸脾」，故嚴氏訂方名為「歸脾湯」。2

二、組成與方義

歸脾湯組成有人參、黃耆、白朮、茯苓、當歸、酸棗仁、龍眼肉、遠志、木香、甘草，再加生薑、大棗，用以治療心脾氣血兩虛的諸多症狀。方中人參、甘草、白朮、茯苓（四君子湯）能健脾益氣，加上黃耆以增強益氣之效；當歸、棗仁、龍眼肉、遠志能補血用以養心安神；木香能理氣醒脾，使補而不滯；生薑開胃進食，大棗補脾和胃、益氣調營，並能益血止血，養心安神，且生薑得大棗，可緩和其刺激之性，大棗得生薑，可防止氣壅致脹之偏，薑棗相配，能增進食慾，幫助消化，從而有利於以上藥物的吸收和作用的發揮。綜合本方的作用，雖屬氣血雙補、心脾同治，但其目的主要在于治療血虛。3

（待續）

參考資料

1. 吳午龍、李世滄。臨床常用中藥方劑手冊。台灣 中華民國藥師公會1991；10。
2. 彭主榮、謝慶良總編，唐娜櫻、游智勝主編。方劑學。台北：中國醫藥大學 長庚大學聯合出版。2005；94-95。
3. 李慶業。湯頭歌訣白話解。台灣 文光圖書有限公司，2102；124-125。
4. 印會河、張柏訥。中醫基礎理論。台灣 知音出版社，2004；131。