巧克力囊腫：病因腎虛瘀結兼氣虛

巧克力囊腫是子宮內膜異位的一種。中醫師李明哲表示，巧克力囊腫與子宮肌瘤不同，也不是惡性腫瘤，成因是子宮內膜的組織由於月經逆流或其他原因跑到卵巢的表面生長所導致。中醫認為，此症病機為腎虛瘀結兼氣虛、肝氣鬱、痰濕等所致。

中醫師李明哲表示，子宮內膜異位的組織雖然不在子宮內，但還是會隨著月經週期而分泌經血，正常月經的經血可以往外排出，但是囊腫的經血只能在囊腫內慢慢堆積，所以在手術下切開有如巧克力狀，因此稱為巧克力囊腫。

患者症狀可見痛經、急性或是慢性下腹痛，或是行房疼痛，有時候會伴隨輸卵管沾黏阻塞而造成不孕症。現在很多女性提早停經，也可能與巧克力囊腫有關，由於囊腫有時會侵犯卵巢內部，而造成卵巢功能提早退化。一般來說，想要生育者，巧克力囊腫小於3公分時，可以不用手術治療；大於5公分、有惡性病變傾向，或是囊腫破裂造成腹膜炎，則是需要開刀。

李明哲指出，門診中一名29歲未婚患者，主訴經痛已久近一年較嚴重，西醫檢查為子宮內膜異位，症狀在月經第一天最痛，痛到無法站立，臉色發白冒冷汗，都要服用止痛藥才能上班。

每次月經來都有血塊，月經前乳房也會脹痛，排便正常，經期來時會比較軟，月經周期約30天，每次來潮約5天，舌苔有瘀，苔白，脈浮弦。

李醫師表示，臨床上診斷研判為「肝氣鬱結」兼「氣血瘀阻」症候，針對這名患者，處方給予琥珀散加消遙散及香附、川鍊子、益母草，經過治療三個月多，疼痛症狀已經減少一半以上，血塊也消失，也不用吃止痛藥了。並建議患者後續持續在月經前預防經痛，飲食遠離冰冷物，配合月經後調理氣血，約三個月後，症狀終於幾乎痊癒。