侵襲性感染？先注射肺炎鏈球菌疫苗

季節交替，應注意心血管侵襲性感染肆虐！1名35歲女性居住於彰化，患有原發性肺動脈高壓合併右心衰竭，因肺部感染轉院至台中榮民總醫院，短短幾天情況惡化，需插管治療，之後併發多重器官衰竭不幸去世。醫師呼籲，心血管病患的心肺功能較一般人差，屬於容易遭受感染侵襲的高危險族群，應特別重防禦感染。

台灣介入性心臟血管醫學會理事長、台大醫院心臟内科主任黃瑞仁醫師表示，秋冬季節將至，心血管病患應尤其注重自身疾病照護和加強對肺炎鏈球菌的防禦力。尤其在65歲以上，每5人就有1人患有心血管疾病，預估全台光是心臟病患者就有149萬人，更應注意心血管侵襲性感染。

《肺炎鏈球菌　易釀心血管併發症》

特別是，心血管疾病患者因長期血管病變，免疫功能較差，此時若有病菌感染肺部，會增加心臟肌肉耗氧量，更容易誘發心臟衰竭；或是病菌入侵可能使發炎細胞激素分泌，加強血栓形成，那就會變成心肌梗塞。

研究證明，慢性心臟病患者感染「侵襲性感染」肺炎鏈球菌的風險為一般健康者的3倍，且可能會引起多種侵襲性疾病，包括敗血症、肺炎、腦膜炎等，病情嚴重更可能導致多重器官衰竭死亡。因此患者應特別注意肺部感染，避免誘發更多嚴重併發症。

《免疫力下降　侵襲性感染年長者》

黃瑞仁醫師強調，所謂「侵襲性感染」是指病菌侵入原本應該為無菌的部位，引起各種侵襲性症狀，甚至可能引起嚴重的併發症，包括敗血症、肺炎、腦膜炎、關節炎等。致死率以65歲以上老年人及5歲以下嬰幼兒較高，免疫功能不全、脾臟功能缺失及各類慢性器官衰竭等病患，也是高危險族群。

對於心血管侵襲性感染，臨床上常以高血壓、高血脂、高血糖最常見，抽菸者、肥胖者及曾有家族病史者亦是高危險族群。目前歐洲及美國心臟學會皆建議：「心血管疾病患者應施打肺炎鏈球菌疫苗，預防肺炎鏈球菌感染，提升免疫力」。

《施打疫苗　築起抗體防線遠風險》

在疫苗注射上，醫師建議，民眾可選擇肺炎鏈球菌多醣體疫苗和肺炎鏈球菌結合型疫苗。因為肺炎鏈球菌結合型疫苗能成功誘發免疫記憶，提高抗體親和力，接種第2劑的補強接種也可成功強化免疫反應，有效提高體內抗體濃度，不會在追加接種時產生免疫反應低下的問題，提供較長時間的保護。

【醫師貼心呼籲】：

衛福部傳染病防治諮詢委員會預防接種組（ACIP）建議高危險族群應優先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗，曾接種過多醣體疫苗者，間隔1年以上，可再接種1劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，來補強免疫力；同時呼籲心血管患者就近諮詢醫師施打，以有效預防肺炎鏈球菌誘發致命風險。