中藥學堂：半夏瀉心湯應用研究整理(下)

功能性消化不良屬中醫「胃痛、痞滿」等範疇，多因進食後胃底舒張發生障礙，胃竇十二指腸運動協調紊亂及內臟高敏感性等引起，另心理、環境及社會因素亦是加重病情原因之一。推測半夏瀉心湯可能改善胃腸動力和協調胃腸運動，而對功能性消化不良有效，因此進行研究。3研究採隨機分組，實驗組60例以半夏瀉心湯（黃連4g、黃芩5g、半夏5g、乾薑5g、黨參6g、炙甘草3g、大棗6g。）為主，若腹脹、噯氣者加枳實、厚朴；情緒抑鬱者加鬱金、合歡皮；便秘者加大黃、火麻仁、郁李仁；腹痛者加炒白芍、醋延胡；舌胎厚膩者加砂仁、白朮，水煎液150ml BID治療4週。對照組52例以Trimebutine maleate 0.1g TID飯前30分鐘服用。入選病例均符合以下一條或多條：(1)餐後飽脹不適；(2)早飽感；(3)上腹痛；(4)上腹燒灼感，並且沒有可以解釋上述症狀的器質性疾病的證據，診斷前症狀出現至少6個月，近3個月滿足以上標準；並排除(1)合併心、腦血管、肺、肝、腎、造血系統、糖尿病等疾病或患有全身嚴重性疾病者；(2)近1個月內服用影響胃動力和排空功能等類似相關作用的藥物；(3)不能理解、表達主觀症狀，不能堅持完成臨床觀察者；(4)妊娠或準備妊娠、哺乳期婦女。評估標準：以4個入選症狀為觀察指標，嚴重程度0-3分計，無症狀為0分；輕度，稍覺有症狀為1分；中度，有症狀但不影響工作為2分；重度，症狀難以忍受，明顯影響工作與生活為3分。依據治療前後積分差異計算減分率，來評估治療效果，結果如下表。4

四、結語

本方傳統常運用於消化性潰瘍、功能性消化不良、慢性胃炎、膽汁逆流性胃炎、胃酸逆流性食道炎、功能性腹脹、慢性潰瘍性結腸炎、大腸急燥症等消化道疾病。3使用上不拘時溫服，不宜使用於實痞（胸腹堅硬拒按），只宜使用於虛痞（胸腹脹滿但仍屬柔軟）。而經過臨床研究資料查詢，可見其在消化性潰瘍及功能性消化不良之療效獲肯定，並非空穴來風。

（全文完）

參考資料

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