熟女骨折檢查，才知乳癌末期轉移

一位40多歲婦女騎車跌倒骨折，本以為只是碰撞受傷無大礙，沒想到經詳診有異，才發現骨折竟然是乳癌骨轉移引起。據統計，末期乳癌患者骨轉移機率高達6至7成，初期不一定有骨轉移症狀，少數患者甚至出現骨轉移症狀才驚覺自己罹患癌症。

高雄市立大同醫院院長侯明鋒表示，骨轉移徵兆一開始可能極輕微，如喪失食慾、失眠及腰痠背痛等，特別是癌症患者若無相關認識，對輕微不適就容易輕忽，等到演變為持續性疼痛，坐也痛、躺也痛，甚至發生嚴重骨折、壓迫脊髓的時候，便會對患者形成極大打擊，影響求生意志。病患與家屬對骨轉移應有預先的認識，以期及早發現、及早對症下藥，有效減輕骨轉移症狀與延緩病程。

針對第3期以上乳癌病患，侯明鋒建議，應該至少半年要做一次全身性的骨骼掃描，因為骨轉移很可能會出現在脊骨、肋骨、骨盆或是四肢長骨，規律地進行檢查才能及早發現病灶及早治療。

一般發現骨轉移時，除了評估原本的乳癌治療是否需要調整外，還建議加上直接的骨轉移治療。傳統骨轉移的藥物治療方式是用雙磷酸鹽類藥物，近期也有單株抗體類藥物可作為標靶治療。

侯明鋒指出，單株抗體類藥物與傳統雙磷酸鹽類藥物作用機轉不同，研究發現，可延後乳癌骨轉移患者症狀發生，且也可延緩患者從輕微骨痛發展至中重度骨痛的平均時間，對於病患的生活品質有很大幫助。

值得注意的是，單株抗體藥物不僅不會有類流感的副作用，而且是採皮下注射，比起靜脈注射的雙磷酸鹽藥物更加快速方便，也幫助減輕病患與家屬身心負擔，加上兩種藥物的代謝機轉不同，單株抗體藥物也不用擔心腎毒性問題，而需要抽血檢查。

侯明鋒提醒，單株抗體藥物跟雙磷酸鹽藥物一樣，都要先到牙科做徹底的口腔檢查，因為兩種藥物都有發生齒槽骨不良反應的可能，治療期間更要特別注意口腔健康，如果要進行拔牙與植牙等齒顎手術，術前務必諮詢治療醫師。