醫美除皺有風險，罕見注射後失明

注射膠原蛋白等物質除眼角「魚尾紋」，雖是常見的微整形手術，但仍存在失明的風險。美國洛杉磯視網膜專科聯合診所團隊最新研究指出，注射膠原蛋白、玻尿酸及其他人造填充物後，可能阻塞「視網膜中央動脈」而導致失明。國內醫師表示，注射「流動性」物質都可能阻塞微血管，但發生機率極低，臨床上會使用「鈍針」注射，以避免填充物阻塞。

【填充物撐緊皮膚】 隨著年齡增長，皮下軟組織流失，導致皮膚鬆弛而產生皺紋，使得注射醫學美容用的填充物到前額、眼角等部位「除皺」，成為醫美「微整形」熱門項目之一。臨床上通常會以肉毒桿菌消除「動態性」，也就是面部有微笑等表情時出現的皺紋，再以注射脂肪、膠原蛋白、玻尿酸或其他特殊醫美材料的方式，「撐起」塌陷的「靜態性」皺紋部位。

聯合診所團隊發表於《美國醫學會期刊：眼科學》的研究指出，該機構收治的患者當中，曾有40歲女性同時施打牛隻膠原蛋白，以及歐洲廠牌的填充物「愛貝芙」後，右眼立刻失明；另一名30歲男性患者，則是在眼角注射玻尿酸後，其中一眼視力劇降。還有一名患者接受注射的部位並不在眼部周圍，而是在高達髮際的部位，仍然造成失明。

【注射導致眼中風】 通常臉部注射治療的後遺症，都是手術部位腫脹或瘀血，數天後就會消腫，失明的症狀極其罕見；聯合診所醫師蜜雪兒卡莉解釋，填充物可能流進微血管，阻塞供應眼部養分的視網膜中央動脈，造成在年長糖尿病或心血管疾病患者較易發生的「眼中風」現象，由於眼部結構精細，血管一旦阻塞，幾乎都造成視力永久受損。

卡莉指出，若以膠原蛋白為例，注射前通常會先在患者手背上注入少量膠原蛋白，確認患者沒有任何不適症狀後，才會進行眼部周圍的注射，但填充物阻塞視網膜中央動脈多屬於突發事件，醫美患者通常都是沒有心血管病史的健康人，手術前實在難以評估阻塞機率。卡莉強調，醫師應將失明列為填充物注射的醫療風險，在手術前善盡告知義務，也可避免意外事件衍生糾紛。

【鈍針防阻塞】 國內某醫學中心整形外科醫師受訪時表示，眼中風在美容醫學確實相當罕見，但國內外都曾發生相關案例；事實上，只要注入「流動性」物體就有阻塞微血管的風險，而且填充物「體積越小越危險」，因為脂肪等顆粒大的物質就算堵塞，人體會有其他機制讓血液流向其他管道，但玻尿酸、膠原蛋白等分子細微，堵塞處通常已相當接近視網膜，造成傷害相對嚴重。

「通常使用『細針』注射後，產生結塊導致堵塞的機率較高，」該醫師表示，細針較鈍針容易穿過皮膚，因此臨床上多先用細針在皮膚上「戳出」一個小孔，再換成鈍針注入填充物，可降低阻塞機率。