肺炎鏈球菌發威，及早接種疫苗

天冷肺炎鏈球菌發威 及早接種疫苗預防勿輕忽

秋冬來臨流感開始盛行，11、12月將進入高峰期；高雄市小太陽小兒科黃群峰醫師說明，肺炎鏈球菌好發季節與流感有很高重疊性，流感合併肺炎案例也會逐漸增高，為避免發展成嚴重的侵襲性肺炎鏈球菌感染症並留下後遺症，家長應特別留意孩童健康，建議應讓孩子按時施打新型結合型肺炎鏈球菌疫苗。

血清型19A三高特性危險性高

根據疾病管制署第208號致醫界通函顯示，5歲以下幼童感染侵襲性肺炎鏈球菌的血清型佔比中，血清型19A已高達6成2；黃群峰醫生說明血清型19A的危險性，主要是在於血清型19A有高盛行性特性；高侵襲性使罹病病程短，易併發嚴重併發症；且高抗藥性常使治療難度增高，導致治療效果不佳。臨床上如果有膿胸、敗血症等嚴重症狀大多是血清型19A所引起。醫師呼籲家長，尚未接種過涵蓋血清型19A疫苗的小朋友須盡快接種，若之前已接種過舊型疫苗的兒童，也可再追加施打含有血清型19A的肺炎鏈球菌疫苗，就能有更完整的防護力。

2.4.6.12-15個月按時施打新型結合型疫苗最具保護效果

黃群峰醫師強調「事先預防」的重要，建議抵抗力弱的小孩及65歲以上老人透過自我防護及疫苗施打預防；平常保持好免疫力，遠離感冒讓肺炎鏈球菌沒有作亂空間。傳染病流行期間要多洗手、戴口罩，避免出入公共場所；除此之外，疫苗施打還是最有效的方法，醫師建議施打涵蓋血清型19A的結合型肺炎鏈球菌疫苗，除了預防自己被肺炎鏈球菌感染，根據美國研究發現，還可減少肺炎鏈球菌的鼻咽帶菌率，形成群體免疫效果。黃群峰醫師也提醒家長接種肺炎鏈球菌疫苗應按照標準時程，剛出生的寶寶最好按照2.4.6.12-15個月時程進行肺炎鏈球菌疫苗接種，因為幼兒免疫力還沒有成熟，多次接種比較能產生保護效果。而兩歲到六歲或50歲以上，未曾接種過的也可接種一劑。確實做好按時接種，才能及時擁有完整防護。

肺炎鏈球菌併發後遺症多 感冒與肺炎分不清 延誤治療危險大

黃群峰醫師說明小兒科門診中流感所導致的細菌性肺炎，十個病例幾乎有九個是肺炎鏈球菌引起；一般人鼻腔內本就帶有肺炎鏈球菌，幼兒的鼻咽帶菌率最高可能有40%的帶菌率，當上呼吸道感染破壞鼻腔黏膜，鼻腔內細菌就可能趁機作亂，從鼻咽腔往下呼吸道成為肺炎，到血液中再到腦膜導致腦膜炎，到心臟造成心內膜發炎，到腎臟讓腎發炎，讓全身多重器官產生問題。
目前秋冬流感高峰季到來，醫師特別提醒家長感冒與肺炎症狀類似，有時會因誤判而延誤治療。醫師再進一步說明：兩者差異主要從呼吸道感染程度判斷，一般感冒多是上呼吸道感染，會在鼻子、咽喉等部位，有發燒、喉嚨痛、流鼻水等症狀，通常吃藥休息即可；但肺炎是侵入下呼吸道的感染，會達氣管或肺泡。如果孩子感冒超過五天，食慾不振、活動力差、有持續高燒咳嗽及呼吸急促情形，就有可能併發肺炎鏈球菌感染，往往需要住院治療。如果有膿胸，須請外科醫師一起診治，但手術後胸腔肺部可能受損變脆弱，作劇烈運動會有喘的情形。黃群峰醫師說，治療流感導致的肺炎，最擔心肺炎鏈球菌跑到腦膜併發腦膜炎，這樣即便生命被救回，高達三成會有神經性後遺症，造成聽力視力受損、癲癇甚至腦性麻痺等。所以治療過程中特別需要家長協助追蹤孩子的情況，在生命現象穩定後，仍須觀察孩子是否出現聽力視力受損、身體抽筋或走路不穩的現象，要趕緊處理。