陰道異常出血，當心子宮惡性腫瘤

58歲的陳女士近幾周來常感腹脹、腹痛，又發現陰道異常出血，於是來婦產科就診。經了解其病史，陳女士9年前罹患乳癌第二期，隨即手術，術後進行抗女性荷爾蒙療法至今。

在診間以腹部超音波為陳女士檢查時，發現其子宮有一很大的腫瘤，至少15公分大，看起來就像懷了5個月的身孕，經詢問陳女士，難道不覺得自己腹部近來變大了嗎? 陳女士說：以為吃多變胖了。

經子宮搔刮手術切片化驗，發現其為惡性腫瘤，在安排開刀後，病理檢查證實此腫瘤為子宮彌勒氏瘤，且有多處淋巴轉移。惡性彌勒氏腫瘤（carcinosarcoma, malignant mullerian mixed tumor）是子宮惡性肉瘤的一種，極為少見，也極為惡性。病人目前接受化學治療中，預後成效尚待評估。

乳癌位居台灣婦女癌症發生率第1位，死亡率第4位，近年有年輕化趨勢，是威脅女性健康的頭號殺手。子宮惡性腫瘤的發生率亦有逐年增加現象。

乳癌患者術後依期別及身體狀況進行化療、電療、荷爾蒙藥物療法等輔助治療。目前女性荷爾蒙接受體（ER）陽性的乳癌病患，第一線治療藥物是泰莫西芬（Tamoxifen），此藥自1977年美國食品藥物檢驗局通過，用於抑制乳癌復發，至今成為世界上治療乳癌使用最多的藥物。

然而，雖然泰莫西芬的療效廣為醫界肯定，但長期服用卻不免有些副作用，不得不注意。最大的危險性在於增加停經後婦女得到子宮內膜癌的機會，是一般婦女的3至4倍。因此，長期服用的患者要謹遵醫囑，定期追蹤，如發現異常出血，需立即請醫師檢查。

提醒接受乳癌手術並服食抗女性荷爾蒙治療的患者，每年要至婦科接受超音波檢查，追蹤子宮內膜厚度，以防子宮惡性腫瘤，如內膜癌或彌勒氏瘤的發生，子宮彌勒氏瘤雖惡性，但早發現早治療，仍是維護健康的不二法則。