以虛為本以實為標，治老年失智症

郭醫師在學術研討會中指出，中醫認為，老年失智症的病機主要為髓減腦消，但病因以內因為主，發病因素常跟七情內傷、久病耗損、年老體虛等因素有關，然後逐漸促使腦髓空虛；氣血不足、腎精虧耗、痰瘀互阻等因素，也會促使腦髓失養，進而引起失智症。

郭醫師進一步指出，現代醫學認為，老年失智症的病因還不是很清楚，但社會心理因素可能是發病的誘因，也可能跟遺傳、環境、免疫能力、慢性病毒感染、鋁中毒等因素有關，不過，喪偶、獨居、經濟窘迫、生活顛沛流離者有較高的患病機率。

臨床表現上，老年失智症患者常有記憶力衰退、情緒不穩定、思維能力有問題、發生定向能力障礙、注意力不集中等症狀，有些患者還會伴有社會活動能力減退的情 形，所以家中若有老年人出現上述症狀時，家屬千萬不要當作是一種正常老化的現象，而是應該認為長輩可能罹患了失智症，建議應盡早交由專業醫師診治比較好。

中醫師郭桂月表示，傳統中醫認為老年失智症證候特徵是以虛為本，而以實為標，臨床上也常見虛實夾雜之證，但不管是虛還是實，兩者都能導致髓減腦消、臟腑功能失調，因此，患者應及早接受治療，中醫辨證論治時必須分清虛實的證候。

郭醫師指出，病症為虛患者常有精神或氣色不足、臉色失常、身體消瘦、言行遲弱等症狀；病症為實患者除了智能減退、表情反應呆鈍之外，還可發現情志、性格等 方面出現亢奮或抑制的症狀，以及痰濁、瘀血、風火等各種實邪所引起的相應證候。虛實夾雜者可能是以正虛為主而兼有實邪，或是以邪實為主而兼有正虛。

郭醫師進一步指出，髓海不足者，常見記憶力、智能、計算力、判斷力等發生明顯減退的情形，同時伴有頭暈耳鳴、神情呆滯、說話時詞不達意、走路時步伐艱難、懶惰思臥、腰痠骨軟、齒枯髮焦、舌瘦色淡、苔薄白等症狀，這類患者應以補腎益髓兼填精養神為治則，以便改善病症。

脾胃兩虛者常見表情呆滯、沉默寡言、記憶力減退、口齒含糊不清、說話時詞不達意等，同時伴有腰膝痠軟、肌肉萎縮、胃口不好、吃的少、氣短懶言、口涎外溢、 腹痛喜按、四肢不溫、舌淡白、舌體胖大、苔白或舌紅、苔少或無苔等症狀，這類患者應以補腎健脾兼益氣生髓為治則來加以治療。

痰濁蒙竅者常見表情呆鈍、智力衰退、哭笑無常、整天都不說話、看起來呆若木雞等，同時伴有不思飲食、脘腹脹痛、嘴巴多涎沫、頭部有沉重感、舌淡、苔白膩等症狀，這類患者應以豁痰開竅兼健脾化濁為治則，以便改善病症。

瘀血內阻者常見表情遲鈍、講話講的很不順、常常忘東忘西、容易感到驚恐、想法有些異常、行為有點古怪等，同時伴有口乾卻不想喝水、眼睛晦暗、舌質暗或有瘀點等症狀，這類患者應以活血化瘀兼開竅醒腦為治則來加以治療。