由 Admin 在 2009, 十月 21 - 10:31 發表
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資料來源：中央健康保險局
作者：陳亮恭（台北市立陽明醫院社區醫學科主任、台北榮民總醫院家庭醫學部主治醫師）
病人在就醫之前，如果可以做一些正確的準備，不但有助於醫師診斷病情，也能獲得最適切的診療，為自己的健康提供多一層的保障。
隨著醫療科技的進步與次專科的蓬勃發展，看病變成是現代人的一大挑戰，因為台灣並沒有強制實施轉診制度，往往要由病人自行決定就診科別，而也因為沒有固定的家庭醫師可以諮詢，往往造成就醫前的準備工作頗感困擾。
當一個聰明的病人
一 般的民眾除非是因為急、重病，否則就醫前多半會先在心裡盤算一下需要獲得怎樣的醫療服務，包括自己心中對於就診原因的猜測。因此，看病不僅需要找對醫師， 也需要自己預作準備，才能好好地在短短的就診時間內發揮最大功效。民眾可以先準備好自己，做一個聰明的病人，這樣就能獲得適切的醫療服務。
不容忽視的事前準備
國外的病患就醫時基本上必須換上病患專用的罩袍，因此比較沒有要穿什麼衣服的問題，不過在台灣光是看病要穿什麼衣服就有點困擾，所以，針對看病前的準備，以下有幾個事項建議大家參考：
1.千萬不要盛裝打扮
到 醫院看病時要穿容易穿脫的衣物，而且以不要上妝為宜，方便醫師診察。例如女性病人在婦產科就診時，難免有做內診檢查的需要，這時候如果穿了好不容易才塞進 去的緊身衣褲，不知道要花多少功夫才能再穿回去？看皮膚科時，則要考慮醫師必須親自檢視患部的皮膚病灶，因此也要穿著方便醫師診治的服裝，尤其女性病患， 千萬不要穿著連身衣服，萬一要檢查腰部的皮膚，可能就要大費周章地穿脫衣服。如果有心臟或胸腔部位的毛病時，醫師可能必須以聽診器檢查，所以不要穿連身的 內衣或外衣，改穿兩截式的套裝就比較方便。在診治許多疾病的時候，醫師必須檢查皮膚或指甲的顏色，因此千萬不要塗抹厚厚的粉底、脣膏或指甲油，這樣可能會 讓醫師隔著化妝品而有看不出個所以然的困擾，影響正確的診斷。
2.避免佩帶首飾
到醫院就診時，醫師可能會安排進行各項檢查或照X光，這個時候病人必須將身上的首飾卸下來，因此去醫院就診最好不要戴首飾，尤其不要佩帶過於貴重的首飾，以 免在穿戴過程中遺失，得不償失。另外，女性最好不要穿有金屬釦子及拉鍊的外衣與內衣，也不要穿有鋼絲的內衣，以免在照X光時出現影響判斷的因素。
3.不必刻意清洗身體才就診
有些病患為了尊重醫師或是禮貌，刻意在就診之前先洗頭、洗臉、洗澡，然後才去看病，但這樣一來有些病的特徵就難以判斷，可能會影響醫師正確診斷。此外，有些 婦女因為生殖道的感染而求診，但又怕在內診時對醫師不禮貌，事先很努力地清潔患部，反而讓醫師不容易藉由分泌物或局部症狀的表現來診斷病症。
4.不要貼著膏藥就診
當遇到骨骼、關節問題的時候，尋求傳統跌打損傷等民俗療法，是國人常見的處理方式，姑且不論效果如何，跌打師傅難免會用藥酒治療，也可能使用膏藥，但如果您 預計去看西醫，或是因為臨床上進步有限，想尋求西醫的看法，照X光檢查關節，請一定要將膏藥事先拿掉。臨床上有時候會遇到病患表示關節在跌倒後劇烈疼痛， 當要安排X光檢查時，赫然發現病人貼著膏藥不打緊，還說「這帖藥很貴，要貼三天才可以拿下來，今天才第一天！」又或者是貼膏藥的周遭有點泛紅且劇癢難耐， 可能是對膏藥過敏，病患卻堅持不肯拿下膏藥，這些都將造成醫師的困擾。請切記，貼著膏藥照X光，可能會影響X光片的品質；如果懷疑皮膚對膏藥產生過敏，不 將膏藥拿下也沒辦法做正確判斷。
5.看病時要跟醫師說些什麼？
a自己過去有藥物過敏的情況，以提供醫師處方時參考。
b最近吃過什麼藥，包括健康食品、特殊食物或喝酒。
c自己過去得過哪些病、有哪些異常的醫學檢驗結果、有無開過刀或住過醫院。
d自己的職業以及工作的環境。
e家族中的特殊體質或遺傳疾病，以及目前家中是否有其他人罹患跟自己類似的病。
f近期有無外出旅遊。（特別是有流行病盛行之地區）
g女性病患要告訴醫師自己目前有無懷孕，或正準備懷孕、正在餵母乳，以提供醫師在診斷疾病與處方時參考。
6.不要要求醫師打針
一般而言，除非病情嚴重使藥物無法經由口服吸收、病人有進食上的困難、某些藥物只能經由針劑給與，最好不要隨便打針，因為打針不僅皮肉疼痛，且藥物直接進入組織或血液中，一旦發生藥物過敏反應，可能既迅速又激烈，甚至導致病人喪命。
若以對生命的危險性而言，擦的藥劑比口服的藥物安全，而口服的藥物又比注射的針劑安全，所以千萬不要強求醫師打針。
7.將最近做過的健康檢查資料或固定服用的藥物準備好
目前國內的健保病歷資料還無法跨院所互通，因此，如果要去看一位不是您習慣看的家庭醫師，務必把最近的檢查報告與所服用的藥物資料彙整起來，不要只拿了一大 把花花綠綠的藥物，醫師不一定看得出來。另外，有時候藥廠會更換藥物包裝，所以最好帶著領藥印有藥名的袋子或藥物的原廠包裝，否則將影響醫師判斷的正確性。
8.就診時不宜要求醫師開藥或做檢查
a「您說說看我到底是什麼問題？」
醫師不是神仙也不是算命仙，台灣民眾有時候抱著考試的心情來看醫生，這是不當的期望，因為醫師所做的診斷必須綜合病患的主訴與相關檢驗結果來判定，而不是看到病人就能夠鐵口直斷的。
b「我只是要開消炎藥」或「我只要做個電腦斷層而已」
醫師其實蠻不喜歡在專業上被病患下命令，很多問題或許在病患的考慮中相當單純，但是醫師有其專業上的考量，且必須遵守健保及醫院的相關規定，而無法將病患 的指示照單全收。醫院不是便利商店，醫療服務也不是自行到便利商店的開放式貨物架上取貨就結帳，醫療服務有專業的考量，並不是依民眾個人喜好就可以決定 的。
c「幫我開張跌倒受傷的診斷書」
醫師常會遇到需要開診斷書的時候，且開立診斷書也是醫師的義務，但是醫師的疾病診斷書僅僅只能描述 醫療狀況，難以做其他的判斷。常有民眾為了保險公司的理賠規定，強硬要求醫師一定要在診斷書上加上「意外」、「車禍」、「跌倒」等保險理賠的字眼，但這並 非醫師所能填寫在診斷書的字句，因為醫師處理的是病患就醫後的狀況，是否為「車禍」應由交通警察處理記錄來證明；所謂的「意外」並不是發生在醫院裡，醫師 怎麼會親眼目睹？雖然很多受傷的形態是由「跌倒」所造成，但醫師也沒有親眼看見，沒辦法加上這個字眼。所以，不要把私人與保險公司之間的爭議部分一股腦兒 丟給醫師解決，也不要聽信保險公司專員說「啊！這位醫師不肯幫你的忙啦，別人都願意這樣做。」基本上，醫師確實就是不能做「鑑識」的工作。
帶小孩就醫注意事項
小 孩生病的時候，家長總是十分擔心，但匆忙中帶著小孩就醫，卻容易發生混亂的情形，因此，以下的注意事項提供家長參考：
1.就醫時記得帶著能安撫寶寶的東 西，例如：奶嘴、牛奶、喜歡的玩具等。
2.不要給寶寶穿厚重或緊身的衣服，以方便檢查。
3.家長進診間之前先整理一下思緒，不要過度緊張。
4.如果有家族 遺傳史，一定要陳述清楚。
5.最近如果有看過別的醫師，必須主動告知。
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