腎臟癌標靶藥物副作用可控制，患者生活品質更好

台灣每年約新增800位腎臟癌患者，症狀包括腰部疼痛、血尿、骨頭疼痛等，進展至晚期時會因轉移部位不同而出現不同之症狀，致死率高，第四期的患者 五年存活率不到一成。幸而近年多種標靶藥物陸續發明，大幅提升患者存活期，也因腎臟癌標靶藥物副作用較以往的治療方式輕微許多，患者的生活品質也得到顯著 提升。

台大醫院血液腫瘤科醫師蔡育傑表示，晚期腎臟癌在2005年以前無較有效的治療方式，傳統化、放療效果不好，免疫治療反應率也不高，且會帶來嚴重副 作用；在標靶藥物問世後，改變了晚期腎臟癌治療，目前除了第一線標靶藥物外，第二線的口服mTOR抑制劑也讓產生抗藥性的患者有新的治療希望。

蔡育傑說，晚期腎臟癌有兩種不同機轉的標靶藥物，在對第一線藥物產生抗藥性後，患者可改以不同機轉的口服mTOR抑制劑接續治療，研究證實其能成功延緩腫瘤惡化達近5個月，延長患者整體存活期達14個月之久。

蔡育傑提到，普遍來說腎臟癌標靶藥物口服mTOR抑制劑的副作用較第一線輕微，在疾病獲得控制的同時，生活品質也會較好，因此患者通常接受度頗高。 口服mTOR抑制劑常見的副作用為口腔炎，大部分的患者情況都不嚴重，只要注意口腔衛生，必要時一天可使用不含酒精的漱口水或生理食鹽水漱口數次，可獲得 有效改善。

蔡育傑說，使用口服mTOR抑制劑時，醫師會持續監測一些相關的健康數據，包括血糖、血脂、肝指數等，因為mTOR抑制劑可能造成高血糖、高血脂， 且有再活化B型肝炎的風險，但透過醫師專業的控制與藥物治療，患者都能克服副作用的發生，無須停用藥物。另外，少數患者可能出現非感染性肺炎，也可透過支 持性的照護獲得痊癒，不需過度擔心。

蔡育傑以其自身門診一位約五十歲的男病人為例，在使用第一線標靶藥物約一年後因出現頭部轉移現象，而改使用口服mTOR抑制劑，雖出現高血脂和B肝 的症狀，但分別透過抗血脂與抗病毒藥物而成功獲得控制，患者在持續用藥下，病情獲得改善並解除了原本走路不穩的情況，生活品質提升，改用第二線至今已約一 年半，狀況良好。

因此蔡育傑鼓勵所有晚期腎臟癌患者，應積極接受治療，醫師們在長期經驗的累積下，已經對腎臟癌標靶藥物副作用管理都能充分掌握，讓患者活得更長也更好。